刘懿博士说肺癌（七〇六五）右侧胸腔闭锁，切左肺磨玻璃结节如何

2024-1-17天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位女士前段时间在我这里做的右肺磨玻璃结节手术，手术时放入胸腔镜发现这位女士右侧胸腔是闭锁的，什么叫胸腔闭锁啊？正常胸壁和肺之间是不粘连的，而胸腔闭锁是指胸壁和肺之间是广泛致密粘连的，大家可以想象一个水果，那就是橙子，橙子皮和橙子肉之间一般粘的比较紧，非常像胸腔闭锁的样子。当时做右肺磨玻璃结节就非常困难，但最终顺利的把肺结节切掉了，病理显示是早期肺癌。这位女士除了右肺有磨玻璃结节外，左肺还有，这次住院打算手术切除左肺这个磨玻璃结节。

在手术之前，我们还交流这件事来着，不知道左侧胸腔是不是也是闭锁的状态，还是没有粘连？从CT看确实不好分辨，只能手术探查看实际情况了。结果左侧和右侧一样，也是闭锁的，手术仍然非常困难，不过也非常顺利的把左肺的磨玻璃结节切掉了。这位女士手术结束复苏醒过来第一个句话就是问自己左肺粘连么？我告诉她同样有粘连，但手术顺利的完成了。

胸腔闭锁一般都和之前胸膜炎有关，有时胸膜炎产生了胸水吸收之后会出现胸膜广泛粘连乃至胸腔闭锁，给肺磨玻璃结节手术带来了不少的困难。