小儿肌性斜颈中医按摩临床路径(一)

（一）适用对象

第一诊断为小儿肌性斜颈。

（二）诊断依据

（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；广东省妇幼保健院儿童神经康复科黄智能

（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；

（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。

（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。

（5）除外其他疾患所致的斜颈。如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。

（6）必要时，拍颈椎X线片以明确诊断。

2．疾病分类

（1）肿块型：一般多有胎位不正、脐带绕颈或难产史，肿块位于胸锁乳突肌的中下段，呈卵圆形或条索状，质地较硬。

（2）非肿块型：a无难产史，胸锁乳突肌表面未触及肿块，表现为弥漫性的张力增高，也可由肿块型发展而来。b姿势性也称习惯性斜颈：由于产后保健措施不当，长期卧床且缺少翻身。