世界糖尿病日

病因
        糖尿病的病因比较复杂，主要包括遗传因素和环境因素。其中，遗传因素是指糖尿病家族史阳性的人群患病率较高；环境因素则包括饮食、运动、心理等多种方面。研究表明，长期高热量饮食、缺乏运动、紧张焦虑等都可能导致糖尿病的发生。
诊断
        依据典型的三多一少症状，以及随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验测2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L确诊。

并发症
        糖尿病并发症多且复杂，可发生在全身各处，随着病程的延长，发生率逐渐增加，常见并发症如糖尿病神经病变、下肢动脉病变、糖尿病足、肾病、视网膜病变等。
        痛性糖尿病周围神经病（painfuldiabeticperipheralneuropathy,PDPN）是以疼痛症状为主要特征的糖尿病周围神经病，是典型的外周神经病理性疼痛。近50%的糖尿病患者伴有周围神经病变，其中高达26%的患者表现为PDPN。
        糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。
治疗
        糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食治疗和运动治疗。药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素注射剂等；饮食治疗则主要是控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物；运动治疗则是通过增加运动量，提高身体代谢水平，控制血糖水平。此外，心理治疗也是糖尿病治疗中不可忽视的一环。
        如果糖尿病患者合并痛性糖尿病周围神经病、糖尿病足等并发症，则需要寻求更多治疗方式以控制下肢疼痛。镇痛治疗包括药物治疗和非药物治疗，其中非药物治疗的主要手段包括外科治疗和肢体血运重建。脊髓电刺激（SpinalCordStimulation，SCS）治疗是一种常见的神经调控治疗，应用于治疗难治性神经病理性疼痛已有50多年的历史，其有效性和安全性已得到广泛验证。与药物治疗和其他有创治疗相比，SCS治疗具有安全可逆的优势，可以有效减少患者对疼痛药物的需求。此外，SCS疗法可以调控交感神经，从而有效改善糖尿病足患者下肢的缺血症状。
        近年来，SCS疗法也被应用于治疗糖尿病足及慢性意识障碍，取得了良好的治疗效果。SCS早在1976年就被应用于治疗缺血性疾病。2019年，国内研究团队发表首例SCS治疗糖尿病足患者的病例报告。近几年国内发表数篇临床研究报道SCS治疗糖尿病足的临床效果，SCS疗法可有效改善糖尿病足患者疼痛症状、下肢血运，提高患者保肢率，改善患者生存质量。
疗法优势
•不破坏神经结构；
•手术风险和创伤相对较小；
•可显著缓解疼痛，改善患者下肢血运，降低截肢率，提高患者生活质量；
•可通过分步骤治疗评估患者疗效，先进行一期测试，若症状改善，再行二期永久植入；
•可通过体外程控进行SCS系统参数调整，如脉宽、频率、幅度等；
•在预设、授权参数范围内，患者可自主调节参数，实现疼痛自我管理。

预防
        糖尿病的预防是减少糖尿病发生的重要手段。预防措施主要包括保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等；同时也要注意控制体重、保持心理平衡等。此外，定期进行血糖检测也是预防糖尿病的重要措施之一。