于泓医生：成人普通型感冒

普通感冒简介—感冒是最常见的疾病之一。尽管大部分感冒病情都比较轻，而且在很短一段时间里就可以恢复，但是美国每年因为感冒的花费还是高达数亿美元，大部分是因为在工作场所或者学校里发生的感冒。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

这篇文章就来讨论下成人感冒。

普通感冒的原因—普通感冒不是一个特定的疾病，而是一组疾病，它的症状是由多种不同的病毒引起。鼻病毒是最常见的致感冒病毒。大概有100多种不同的病毒。大部分病毒仅感染一次就可以致病。然而，因为病毒数目的繁多，人的一生中会多次感冒。成人平均每年感染2-3次，儿童平均每年感冒8-12次。

感冒主要通过手接触在人与人之间传播。也可以通过接触物体表面、打喷嚏或者咳嗽传播。

• 直接接触—感冒的人手上会携带病毒。病毒可以在皮肤上存活至上2个小时，并能感染其他人。因此，如果某个人和感冒的人握手，那个人的手又接触了眼睛、鼻子或者嘴巴，病毒就可以传播，而后那个人也发生感染。

• 物体表面感染—有些病毒可以在物体表面（比如柜子表面、门把手或者电话上）存活数小时。

• 吸入病毒微粒—感冒的人呼吸、咳嗽或者打喷嚏时会将含有病毒微粒的液滴传入空气。这些病毒可以传染站的比较近的人（1米左右）

大部分感冒病毒不会通过唾液传播。因此，接吻本身不会传播普通感冒，但是密切接触可以传播。感冒并不是由气候变冷或者冷空气引起。但是，有些病毒在特定的季节（秋天、冬天及春天）更容易导致感冒发生。

普通感冒的症状和体征—普通感冒通常会导致鼻塞、流鼻涕以及打喷嚏。第一天有可能会出现咽喉部溃疡，但是很快就会好转。如果咳嗽的话，一般会在第4-5天出现，特别是鼻塞和流鼻涕好转的时候。

普通感冒的并发症—在大部分病例中，感冒不会引起严重的并发症。大部分感冒持续3-7天，有部分人咳嗽、打喷嚏、鼻塞的症状会持续2周。

有些引起普通感冒的病毒也能抑制免疫系统,或者引起鼻粘膜及气道粘膜水肿；鼻粘膜及气道粘膜水肿反过来会导致新的病毒感染或者细菌感染。

• 最常见的并发症是鼻窦炎，鼻窦炎一般由病毒引起，小部分（大约2%）由细菌引起。但是，因为症状及体征相似，所以很难区分细菌性鼻窦炎及感冒引起的鼻窦炎。流黄脓涕并不等于就得了细菌性鼻窦炎；普通感冒一般流清鼻涕。

• 感冒可能会引起下呼吸道感染，比如肺炎以及支气管炎。

• 感冒也可能会引起或并发中耳炎。

• 引起流感的流感病毒引起的症状也跟普通感冒类似（见表）。但是，流感通常还有其他症状体征（发热、全身酸痛等），而且症状比普通感冒重。

普通感冒的治疗—没有特别的治疗方法。大部分治疗都是为了缓解感冒症状，但是并不能缩短病程或者治愈感冒。抗生素对普通感冒的治疗无益。抗生素仅用于治疗细菌引起的疾病而不是病毒。有些人不合理使用抗生素治疗普通感冒会出现过敏、腹泻以及其他胃肠道症状。

感冒的症状即使不治疗也可以自己恢复。那些合并其他疾病或者正在服用非处方或者处方药的病人必须告诉自己的医生或者药师，以便确认服用这些药物是否安全。下面是可以缓解普通感冒症状的一些治疗方法。

• 流鼻涕及鼻塞—减充血药可以缓解鼻涕鼻塞。伪麻黄碱是一种可以改善鼻塞的减充血剂。

抗组胺药比如苯海拉明可能有点用，但是会出现诸如瞌睡及眼睛、鼻子、嘴巴发干的情况。

鼻吸入剂，比如异丙托溴铵可以缓解流鼻涕及喷嚏，而色甘酸钠则可以缓解流鼻涕、咳嗽及喷嚏。

其他的喷剂有羟甲唑啉也可以暂时地缓解鼻塞。但是，这些喷剂每天不得使用超过2-3次。超过3次的话鼻塞反而会加重。

• 咽喉溃疡及疼痛—最好使用具有轻微止痛作用的药物比如对乙酰氨基酚来缓解咽喉溃疡及头痛。或者用非甾体抗炎药比如布洛芬或者萘普生。

• 咳嗽—止咳药一般含有愈创甘油醚和右美沙芬；这些药通常会和其他感冒药一起构成非处方药。但是，止咳药几乎没有什么作用。临床试验研究发现，与安慰剂相比，止咳药并不能缩短咳嗽的病程及程度。

• 抗生素—抗生素不应当用来治疗没有并发症的普通感冒。如前所述，感冒由病毒引起。而抗生素用来治疗细菌感染，而非病毒。

• 其他药物—加热的湿化的空气有助于改善鼻塞及流鼻涕症状，而且没有副作用。

还有许多其他药物包括维生素C、中成药比如紫锥花也被被用来治疗或者预防普通感冒。这些治疗方法基本没有副作用，但是也没有临床试验来证明其有效。因此，不推荐使用上述药物。某些含锌的鼻腔凝胶会导致永久性嗅觉丧失。

预防—洗手是预防感冒的最佳及最有效的方法。洗手时需要抹肥皂并且揉搓15-30秒。尤其注意清洗指甲、指缝以及手腕处。应该彻底地清洁双手，并用使用单独的干毛巾擦干。

如果没法洗手的话，用含酒精的擦手巾也是不错的选择。擦手巾应该擦到手背、手指以及腕部，直到变干。擦手巾可以使用数次。这些擦手巾因为没有刺激性，或者不会失效，因而可以重复使用。擦手巾可以做成可携带的小包装，以方便放在口袋或者手包里随身携带。当可以洗手，而手又明显很脏时，请用肥皂后再冲洗。

饭前、咳嗽、流鼻涕或者打喷嚏后应该洗手。因为有时候不能避免与感冒的人接触，所以接触后尽量不要碰自己的眼睛、鼻子和嘴巴。

另外，打喷嚏或者咳嗽时应当戴口罩。用过的口罩要处理得当。对着衣袖打喷嚏或者咳嗽是另一种阻挡唾液及分泌物的方法，而且不会污染手。

总结

• 成人每年患2-3次感冒，而儿童每年患8-12次。

• 普通感冒的症状包括鼻塞、流鼻涕及打喷嚏。通常持续3-7天，部分人咳嗽、打喷嚏及鼻塞症状会持续2周。

• 感冒患者一般手上会携带感冒病毒，且在2小时内会传染给其他人。有些病毒可以在物体表面（比如柜子、门把手或者电话上）存活数小时。含有病毒的微粒可以通过呼吸、咳嗽及打喷嚏进入空气中。

• 感冒没有特别的治疗方法。有些治疗可以缓解感冒症状，但不缩短病程，也不能治愈感冒。抗生素不能治疗普通感冒。

• 洗手可以预防感冒传播。洗手时应该淋湿双手并用肥皂洗手，双手互相摩擦15-30秒。如果没法洗手的话，用含有酒精的擦手巾擦手也是不错的选择。

来自美国的UPTODATE

翻译：仲英洁     修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331