下肢静脉曲张复发，哪种治法更好？

很多患者复发后一直没有再治，认为治了还会复发，这样的想法对不对？手术后静脉曲张复发了，该怎么办？

一旦静脉曲张复发，最主要是要明确是什么原因导致的复发，再进行针对性的治疗。如果是因为仅做了微创手术，主干血管没有完全去除的话，复发后需要进行再次手术，完全去除主干血管。如果复发不严重，只有一点点的血管曲张，可以采取吃药+穿弹力袜的方式改善症状，也可以采取微创的方式把曲张的分支封闭掉。北京大学第一医院介入血管外科尹杰

如果复发后不治疗，可能会对患者造成哪些影响？

不管前一次治疗采取的是哪种手术方式，都会让血管发生改变，静脉曲张再次复发后，血液回流可能就更加不顺畅，血液中的代谢废物、毒素排泄不彻底，容易堆积在血管中，在腿上容易形成血栓，在小腿的皮肤表面形成色素沉着、溃疡、湿疹、皮肤硬化等，小腿皮肤会很痒，有些人会产生破口，并且这个破口不爱愈合，严重的会导致老烂腿，整个小腿皮肤全部溃烂，甚至需要截肢。

如果治疗，该选择哪种治疗方式呢？

如果是另一条下肢静脉曲张了，该选择哪种手术方式？首先要去医院明确诊断，看看第一次做手术做的彻不彻底，如果第一次手术做的很彻底，只不过本身工作的原因，患静脉曲张风险比较高，另外一条下肢静脉（小隐静脉）又曲张了，这是属于再发静脉曲张。如果深静脉是没有问题的，可以采取跟大隐静脉同样的手术方式或者联合手术方式进行治疗。

如果是小腿上的小血管曲张，该选择哪种手术方式？如果说是因为第一次手术残留了一些血管，可以通过高频消融、硬化剂把残存的小血管再封闭一下。

如果是上次手术的静脉再次曲张了，该怎么办呢？这个属于严格意义上的复发，需要进一步做彩超和CTV（CT静脉造影）的检查，明确复发的原因。如果说主干血管没有处理或者没有处理彻底，需要做一个主干剥脱手术。如果是小腿的交通支闭口不完全，可以手术把这些交通支封闭或者结扎或者剥脱，用微创的方式可以把交通支问题解决了。如果是误诊的原因，包括KT综合征、深静脉瓣功能不全、血栓后综合征、悬静脉曲张或者布加综合征，需要诊断清楚，针对病因采取相应的治疗措施。

上次的手术方式，会影响二次手术的效果吗？比如有些患者第一次注射的硬化剂，复发了还能手术吗？

第一次手术后，无论是静脉剥脱术还是微创手术，血管的结构一定发生了变化，对第二次手术的影响非常大。如果患者做了微创手术之后复发了，要做CTV检查看看到底是主干血管没处理干净还是交通支的问题，之后再针对性处理，彻底解决复发问题。如果患者第一次做的是射频或者激光手术，把大隐静脉闭合掉，那么复发的原因肯定是有一部分大隐静脉还没有闭合。这种情况再次手术时，需要把大隐静脉剥脱出来，但通常此时的大隐静脉是时断时续、一段通一段不通的，影响二次手术的效果。如果患者第一次是注射的硬化剂，第二次手术可以通过静脉剥脱术，把大隐静脉完全剥离出来就可以了。

二次手术后，还会再复发吗？有没有根治静脉曲张的方法？或者降低复发几率的方法？

二次手术后，静脉曲张还会再次复发的，可以通过几种不同的手术方式联合进行，比如微创剥脱高频消融手术，大隐静脉高位结扎＋激光治疗等等，尽可能的减少患者的创伤，降低复发几率，同时达到恢复快的目的。

微创剥脱高频消融手术是一种什么样的手术方式？跟其他手术方式相比，有什么优缺点？

微创剥脱高频消融手术是一种联合手术方式，手术把大隐静脉完全取出来，再把静脉曲张严重部位的血管也剥脱掉，在静脉曲张比较轻的部位，采用微创的方法破坏血管，手术相对微创美观一些。但是这个手术相比较只做微创手术会更疼一点，术后恢复稍微慢一点。一般手术后一天也可以出院了。