【补钙】补钙到底应该怎么补？不要盲目补钙了

成年人推荐钙摄入量是 800 毫克/天，50 岁以上和准妈妈、哺乳妈妈的推荐量都是 1 000 毫克/天。因此，我们应合理制定自己的补钙目标。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

一 面对种类繁多的钙制剂，我们应如何选择？

1、无机钙制剂，临床常用的有磷酸氢钙、碳酸钙。正常人一般可选择此类钙制剂，服用方便，价格低廉，其缺点是可引起嗳气、便秘等消化道副作用。

2、有机钙制剂，主要包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙等。这类钙制剂大多有效含量低，但是较无机钙制剂的水溶性更好，且对胃肠的刺激较小。老年人、儿童更适合服用此类钙制剂。

3、天然生物钙制剂，一般为含钙丰富的天然原料在高温煅烧的条件下制作而成，这类钙制剂离子化程度较高，易被人体吸收利用。但值得注意的是，此类钙制剂含有铋、镉、铅等重金属，一般不建议长期服用。

（不同钙制剂中钙元素含量）

二 钙制剂的最佳服用时间

一般以清晨和睡前各服用一次为佳，如果每日服用3-4次，最好在饭后1-1.5小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。如果是选用含钙量高的制剂，每天1次口服，以睡前服用为好。

三 复方钙制剂的优点

俗话说“一个好汉三个帮”，要想让钙顺利地留在体内，以下几种营养素是万万不能少的。

1、维生素D

多项研究表明，维生素D可以促进肠道对钙的吸收，减少肾脏排泄钙。因此，维生素D又被称为钙的“第一密友”。人体90%的维生素D通过阳光中的紫外线照射，依靠自身皮肤合成；其余10%通过食物摄取，如蘑菇、海产品、动物肝脏、鸡蛋和全脂奶制品等。

2、镁

当钙被吸收进入血液后，镁就不断地将钙“搬”进骨骼，直到骨骼不再缺钙为止，如果血液中还有多余的钙没搬完，镁又将它们客气地“请”出体外。因此，有了镁的帮忙，才能使钙均衡地分配到骨骼中去。

3、维生素K

维生素K可以激活骨骼中一种非常重要的物质———骨钙素，促进钙沉积到骨骼当中，从而提高补钙效果。

四 特殊人群的钙剂使用

老人补钙最好以食补为主，应慎用钙剂。一方面，老年人由于生理衰退，服用钙剂易导致便秘等问题；另一方面，老年人常患有慢性病，会同服多种药，有些会与钙剂相互作用，可能降低药效或产生不利影响。老人补钙一定要把握好量，一般饮食摄入400毫克钙，再额外补充400毫克即可。老年人由于胃肠功能较弱，胃酸分泌较少，最好选择液态有机钙，并在餐后服用。

婴儿出生15天后可在医生指导下适量补充维生素D，促进钙吸收。需要提醒的是，家长一定不要将成人服用的鱼肝油给宝宝吃，它的维生素A含量过高，易摄入过量发生中毒，且不利于婴儿的生长发育。

3～11岁儿童每日需钙600～800毫克，11～18岁的青少年每天需要钙1000毫克。他们处在成长的最关键时期，对钙的需求量增加，可通过每天摄入250～500克奶制品、户外活动不少于1小时等获取钙。如果晒太阳不够，可以适量的补充维生素D。儿童肠胃功能较弱，如果需补钙，最好选择液态有机钙，并且尽量不要喝碳酸饮料。

萎缩性胃炎患者，或者消化不良的老年人等，可以考虑优先选择柠檬酸钙等有机酸钙产品来替代碳酸钙，因为这类产品不需要那么多胃酸来帮助钙溶解出来变成离子。服用剂量小一点的钙片，再配些果汁、醋、维生素 C 片等酸性的食物一起吃，也能在胃里帮助钙离子溶解出来。

糖尿病患者，体内钙排出量增多，易发生骨质疏松，要注意补钙。60岁以上的患者，建议每天摄入800～1000毫克钙，最好通过如多吃富含钙的食物、适量运动、遵医嘱服用补钙产品等多种方式补钙。

癫痫患者长期服抗癫痫药，易缺钙或骨折，可每天喝1～2杯牛奶，不但补钙，也是最好的营养来源。

甲状旁腺功能减退的患者，常常因血钙低而导致手足抽筋、麻木，应在医生指导下补充钙和维生素D来进行治疗，建议患者在服用3～5天钙制剂和维生素D后检查血钙和血磷是否达到治疗控制目标。

骨折康复患者也要注意补钙，可适量多吃些能转化为骨胶原的食品，如猪皮冻等，保证摄入足够的蛋白质，同时补充维生素D和维生素C，既能防止便秘，又可促进钙吸收。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：文章来源：感谢上海药训的分享！