有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

Δ 医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），是一种慢性全身性疾病，虽然现在国内外对本病的治疗方法很多，但仍属于难治性疾病。

普遍患者过于依赖某种药物或某种治疗方法，常常过多地休息，而忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或者劳动能力！

所以，RA患者要注意啦！为了维持和改善关节的功能，应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼。

那么我们要如何进行功能锻炼，以促进关节功能的康复呢？

类风关患者如何进行功能锻炼？

功能锻炼是关节康复治疗常用手段之一，通过对患者进行有组织、有计划、重复性的身体活动可有效改善患者身体健康。

读到这里有些RA患者会问：只要坚持功能锻炼病情就可以得到改善吗？

其实并不是任何情况都可以进行功能锻炼的，应根据自身病情选择合适的运动项目，注意循序渐进，以自身耐受情况为准！下面为大家推荐不同病情情况下适合哪种功能锻炼：

急性炎症期：

这个时期的患者主要以药物治疗为主，受累关节宜休息,保持各关节的功能位置，禁止各关节长期过度屈曲，以减少疼痛和避免畸形。

因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重！等到症状好转了在考虑辅以功能段练最佳。

亚急性期的患者：

有患者会说什么是亚急性期？其实就是疼痛减轻后，这个时期的RA患者应先进行被动按摩、被动运动， 指导或协助做全范围关节运动训练。

每个关节分别做外展、内收、伸、屈曲、内旋 、外旋，按受累关节的不同，选用轻微的医疗体操，如指间关节操、腕关节操、肘关节操、肩关节操、踝关节操 、髋关节操等。

每回重复活动10-15次，每天2-3回。

缓解期的患者：

顾名思义就是疾病得到了控制，无明显症状。

这个时期RA患者每次关节活动应尽量达到最大限度，如肌无力无明显减弱时以主动运动为主，运动量要适宜，在功能锻炼时应避免关节长期保持一个动作及避免过度体力消耗，以不影响全身症状的改善为标准。

七大关节针对性锻炼

1、局部按摩

功能锻炼前对肢体病变部位及周围软组织行局部按摩，按摩时间为 1-2 min。

2、肩关节功能锻炼

向前伸展双手，保持 5-10 s，向上举起双手，双臂与地面呈垂直状态，保持5-10s。

双手自然垂直，使得肩部与双臂在同一直线，保持 5-10 s，向前合拢双手，恢复双手向前平伸状态，上述动作重复 10次，每天操作2次。

3、肘关节功能训练

伸直及向前交替屈曲双肘关节，关节活动范围达最大功能活动度，时间为 3-5 min，每天2 次。

4、腕关节运动训练

按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各5圈，时间为3～5 min，每天2 次。

5、手指关节训练

根据远端指间关节－近端指间关节－掌指关节顺序，在关节活动度范围进行屈曲训练。

6、颈关节

反复用力做颈部的前屈、后伸活动及向左向右侧屈头颈及左右旋转运动。

以上各关节锻炼每天早、中、晚各1次，每次5-30次。

7、受累关节训练

患者取平卧位，通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练，每次3-5 min，每天2次。

患者坐于床缘，自然下垂双腿，双足悬空，来回做“钟摆”运动每次3-5min，每天2次。

读到这里相信广大的患者朋友对RA的关节康复治疗又有了进一步的认识，除药物治疗、外科治疗和心理康复治疗外，关节功能锻炼是保存和恢复关节功能的重要手段。

只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，树立战胜疾病的乐观精神，就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼！

参考文献：

[1] 王琳. 类风湿性关节炎患者的功能训练[J]. 中国医药指南, 2017(4).

[2] 田凤芹.功能锻炼对类风湿关节炎患者疗效的影响[J].现代医药卫生,2010,26(7):1070-1071.

[3] 蔡华清,马绮文,梁燕芳,钱素洁,孔艳敏.功能锻炼及个性化运动对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(23):148-149.

[4] 吕敏,徐水萍.功能锻炼在类风湿关节炎患者康复中的作用[J].护理与康复,2006,5(5):365-366.

[5] 王庆,徐桂华,周学平,钱先,郭峰,鲁璐.功能锻炼在类风湿关节炎患者康复中的作用研究近况[J].风湿病与关节炎,2013,2(5):46-47.

专家介绍

黄闰月

中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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