且行且珍“膝”

　膝关节是人体结构最复杂、活动最频繁、负重最大的关节，俗话说人老先老腿，指的就是膝关节痛。有些人发现膝关节一旦开始疼了，总是反反复复。甚至越来越重。不知道问题在哪，也不知道如何治疗。今天我们就来看看膝盖不同位置的疼痛背后的原因都有哪些，如何有效养护、防治膝关节病呢？

导致膝关节疼痛的常见疾病有哪些？

　　膝关节痛常由膝关节急慢性损伤、老化和手术后创伤等引起关节内外及相邻结构的炎症、粘连以及功能紊乱引起。

01

膝骨性关节炎

　　膝关节骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内外翻畸形并伴有内侧或外侧疼痛。

02

膝关节半月板损伤

　　半月板是夹在膝关节中间的半月形软骨板，富有弹性，起到稳定膝关节、缓冲负荷、吸收震荡的作用。半月板损伤通常发生在膝关节急速屈伸伴旋转的运动中，如蛇形跑、滑雪等，表现为膝关节剧痛伴肿胀，无法伸直、弯曲。久站久蹲，过度行走及登山、爬楼等等慢性劳损也会产生累积性损伤。

03

膝关节韧带损伤

　　膝关节韧带较为复杂，有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等。膝关节周围的韧带负责维持关节运动过程中的稳定性。临床这种韧带急性损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，膝关节肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。一般需根据韧带损伤部位及损伤程度决定治疗方式。

04

膝关节滑膜炎

　　膝关节是人体最复杂的关节也是滑膜覆盖最多的关节，正常情况下滑膜细胞分泌滑液润滑和滋养关节软骨。当膝关节受寒冷刺激、创伤等因素影响时，滑膜充血、水肿，滑膜细胞活跃产生炎性因子，引发膝关节积液甚至积血，出现疼痛、肿胀等症状。

05

脂肪垫劳损

　　脂肪垫充填于膝关节前部髌骨下方的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。

06

其他原因

　　膝盖疼痛还可能是其他原因引起的，比如肿瘤、感染等。

针对不同程度膝关节疼痛的治疗方法

　　疼痛科为了帮助膝关节疼痛的患者以最小的代价，获取最有效的镇痛治疗，以及保障患者的活动功能，减少药物副作用以及手术的创伤性及高龄患者的高风险性，为膝关节疼痛的病人量身打造了一套综合治疗方案，运用多种先进技术进行综合治疗。

1. 关节注射治疗：除了药物及物理治疗，针对损伤的治疗在早中期尤为重要，疼痛科常规的方法是关节腔注射疗法，此法药到患处，避免了口服药物全身代谢的低效和副作用。

　　早期可以考虑注射玻璃酸钠或己丁糖，进行关节滑膜的营养补充，如果关节炎症明显，渗出积液较多，也可考虑注射混悬液的糖皮质激素及臭氧进行消炎处理。

　　关节修复最有效的方法是富血小板血浆疗法，也就是我们常说的PRP，PRP富含各种生长因子，可以有效启动损伤的关节滑膜、肌腱以及软骨和半月板的修复进程，是膝关节骨关节炎及膝关节损伤常用的治疗方法，临床应用非常广泛。

2. 冲击波治疗技术：体外冲击波是一种非侵入性治疗方法，可以松解关节粘连，增强痛点的抗压作用，缓解疼痛，促进病变关节软组织的再生以及修复。对关节周围的支撑肌肉群可以进行锻炼，增加肌肉强度。对早中晚期关节疼痛均适用。

3.肌贴技术：肌效贴不仅可用于运动防护，在慢性骨关节软组织损伤的治疗中，也有很好的效果。其治疗机理不同于护膝等支具，长期应用不会导致肌肉萎缩。由于其改善皮下循环和调节关节功能的作用对慢性膝关节痛的作用是逐渐显现的，故可以日常生活中长期应用。由于其贴扎时，有一定技术要求，最好在治疗师指导下进行贴扎。

4.神经射频：如果已经到了疼痛没有办法控制，但仍不想换关节的患者，有没有什么可以对症处理的办法呢？有的，那就是神经射频治疗！针对不想或不能手术的患者来说，膝关节神经射频确实是个不错的方法。它的原理就是在超声下找到支配膝关节感觉的神经，然后将神经做个射频，让它不要那么敏感的去感受疼痛，从而达到控制症状的目的。

▲膝关节周围神经

▲射频治疗简易图

如何有效养护、防治膝关节病？

控制体重：肥胖是损害膝关节的一大杀手！身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。建议体重指数(BMI)超过24的应减轻体重。

计算方法如下：

　　体重指数BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)（注意：BMI不适用于儿童、孕妇、运动员和病人。）

热敷或冷敷：对于一些由于肌肉紧张或炎症引起的疼痛，可以通过热敷或冷敷来缓解。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷则可以减轻炎症和肿胀来减轻疼痛。

多吃含钙高、营养软骨的食物：补钙可以有效地保护膝关节，多吃奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡萝卜、小白菜、小油菜）、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳让机体产生足够的内源性维生素Ｄ以促进钙吸收。

正确运动：

　　步行、游泳、骑单车都是保护膝关节的好运动，既可以减肥，又能增加关节周围肌肉的力量，尽量减少登高运动，如爬山、爬楼梯等；适度进行八段锦运动。

防护保暖更重要：在这种严寒之际，受“老寒腿”困扰的患者人群，要尤其注重防护保暖，该穿秋裤还是得穿上。

　　数据统计显示，近年来膝关节病患者逐渐呈年轻化趋势，曾经只是在老人中才存在的症状，如今也出现在年轻人身上。膝关节病不仅会给个人带来身体上的痛苦，由于活动范围缩小，社交能力下降甚至可能造成社会心理障碍。

　　很多人觉得膝关节痛不值得大惊小怪，殊不知一些小的损伤积累，会在将来某一天让我们付出惨痛代价，这就像汽车保养，小问题不处理，哪天就出大事故。