不经意的惊喜

这个门诊与往日并无不同，小C的走进诊室，手里拿着化验单，我记得他一直面庞带着淡淡的微笑。我接过化验单，仔细看过，E抗原转阴，E抗体转阳了。“恭喜你，大三阳转为小三阳了，继续坚持治疗，争取拿金牌（表面抗原转阴）”。小C说“拿到这个结果我也很开心，刚开始很多人建议我保守治疗，不过我还是相信你，选择了抗病毒治疗。”我回想起治疗的经过：

大约2015年底，小C来到我的门诊，大三阳，病毒复制水平高，转氨酶升高，这是乙肝抗病毒治疗的时机。根据临床经验，长效干扰素应该作为首选，详细交待了干扰素的优点（疗程固定，免疫调节，彻底治愈，远期疗效，延迟应答等）和缺点（不方便，副作用较大等），小C选择了长效干扰素，在治疗过程中有过发烧、白细胞降低、脱发等不良反应，均一一克服，并且积极配合治疗，严格戒酒，不熬夜。治疗过程中，E抗原滴度逐步下降，在疗程刚好1年时，小C提出有要孩子的想法，此时E抗原水平28。为了配合小C的要求，停止干扰素，换用替诺福韦口服。3个月后复查，就获得了E抗原的血清学转换，达到了初步治疗目标。作为医生来说，这种感觉是最美妙的。

感谢小C的信任！

几点体会：

尽管存在较多的不良反应，长效干扰素仍是目前治疗慢乙肝的首选药物；

初治患者疗效较佳，年轻患者疗效较佳；

配合度好，疗效相对更好；

除了抗病毒，干扰素在预防肝硬化、肝癌方面具有优势。