“章鱼”长到输尿管里面了？肾积水还有这种情况！

术中剪开输尿管后所见的酷似章鱼脚的息肉组织

手术完整的切除了病变段输尿管

大家看看照片，是否酷似章鱼脚？

实则不然，这是一种特殊类型的儿童肾积水，那些组织并非是章鱼的触角，而是肾盂输尿管交界部息肉，是息肉组织阻挡了患侧尿液从肾盂向输尿管的正常排出，导致了肾盂积水。大家再看示意图。通过比对，大家可能会有疑问，实际术中所见与示意图相差甚远。是的，书本上面的知识仅是一个概述，实际手术情况往往与书本介绍的情况不一样，需要术者成百上千例手术经验的积累。

输尿管息肉示意图

回答家长关心的几个问题。

一．这种类型的肾积水是否可以术前确诊

可以。术前行强化CT检查，因息肉占据了输尿管内的空间，造影剂无法完全充满输尿管，会显示输尿管有部分充盈缺损。这位患儿的CT见下，蓝圈内白 色为造影剂充盈的扩张输尿管，中间的黑点便是息肉组织。如果术前可以预判是输尿管息肉，更加有利于术中的裁剪和重建。

二．输尿管息肉手术中有何特殊之处和注意事项

术者需要在裁剪前判断好息肉的位置及大小，要完整切除息肉段输尿管，既不能残留息肉导致复发，也不能切除过多的输尿管导致吻合口张力过大。因此需要术者有丰富的手术经验和术中判断力。

三．微创腹腔镜与传统开放手术方法如何选择

微创腹腔镜更有利于手术。腹腔镜手术具有放大镜、潜望镜、望远镜的优点。在腹腔镜的放大视野下，术者可以更加完整的了解病变区域（图中椭圆圈内为病变区域），较传统开放手术更加精准、精确、精细，再结合术者的精心，定会取得理想的手术效果。 关勇主任团队成功完成了天津市第一例微创腹腔镜肾积水手术，同时也创下了天津市微创肾积水最低手术年龄的记录，为1个月。腹腔镜手术具有损伤小、恢复快的优点，患儿腹部也仅是增加了三个几毫米的孔（伤口）。目前我科已将微创手术常规化，用最小的创伤为患儿解除病痛，让患儿如虎添翼般的早日康复。

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