抗精神病药物——利培酮

【商品名称】维思通、卓夫、卓菲、醒志、可同、单克、思利舒等

【功能主治】本品用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉幻想思维紊乱敌视怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝情绪淡漠及社交淡漠少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁负罪感焦虑)对于急性期治疗有效的患者在维持期治疗中维思通可继续发挥其临床疗效

【主要成分】本品主要成份利培酮

【包装规格】铝塑包装mg×片×板/盒 mg×片×2板/盒    mg×片×4板/盒   2mg×20片/盒

【用法用量】由使用其它抗精神病药改用本品者开始使用时应渐停原先使用的抗精神病药若病人原来使用的是长效抗精神病药则可用利培酮替代下一疗程的用药已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定. 成人应在三天以上的时间内逐渐将剂量加大到一日二次一次mg（片）不论是急性还是慢性精神分裂症患者起始剂量均应一日二次一次mg（片）第二天应增加到一日二次一次mg（片）第三天应增加到一日二次一次mg（片）此后可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整一般情况下最适剂量为一日二次一次-mg（-片）剂量超过一日二次一次mg（片）并不比低剂量更为有效而且会引起锥体外系症状因此每日剂量一般不超过mg（片）当需要增加镇静作用时可加服苯二氮卓类药物. 老年人建议起始剂量为一日二次一次.mg（半片）根据个体需要剂量逐渐加大到一日二次一次-mg（-片）在获得更多的经验前老年人应慎用利培酮. 肾病和肝病患者建议起始剂量为一日二次一次.mg（半片）根据个体需要剂量逐渐加大到一日二次一次-mg（-片）在获得更多的经验前肾病和肝病患者应慎用利培酮

【不良反应】. 与服用本品有关的常见不良反应是失眠焦虑头痛头晕口干. 较少见的不良反应有嗜睡疲劳注意力下降便秘消化不良恶心呕吐腹痛视物模糊阴茎异常勃起勃起困难射精无力性淡漠尿失禁鼻炎皮疹以及其它过敏反应. 可能引起锥体外系症状如肌紧张震颤僵直流涎运动迟缓静坐不能急性肌张力障碍通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除. 偶尔会出现(体位性)低血压(反射性)心动过速或高血压的症状. 会出现体重增加水肿和肝酶水平升高的现象在国外临床研究中报道了利培酮片治疗具有痴呆相关精神症状的老年患者(平均年龄岁)的脑血管不良事件如中风短暂性脑缺血的发作包括死亡事件的发生率显著高于安慰剂. 偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒. 偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒. 会引起血浆中催乳素浓度的增加其相关症状为溢乳男子女性型乳房月经失调闭经. 偶见迟发性运动障碍恶性症状群体温失调以及癫痫发作. 有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报导您是否出现了以上不良反应？

【注意事项】. 患有心血管疾病(如心衰心肌梗塞传导异常脱水失血及脑血管病变)的人应慎用从小剂量开始并应逐渐增加剂量(见用法用量). 由于本品具有α受体阻断活性因此在用药初期和加药速度过快时会发生(体位性)低血压此时则应考虑减量. 同其它具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似引起迟发性运动障碍其特征为有节律的不随意运动主要见于舌及面部如果出现迟发性运动障碍应停止服用所有的抗精神病药. 已有报道指出服用经典的抗精病药会出现恶性症状群其特征为高热肌肉僵直颤抖意识改变和肌酸磷酸激酶水平升高此时应停用包括本品在内的所有抗精神药物. 患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品因为在理论上该药会引起此病的恶化. 经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值故患有癫痫的病人仍应慎用本品. 具有痴呆相关精神症状的老年患者在服用本品后可能出现脑血管不良事件发生的风险增大需注意. 服用本品的患者应避免进食过多以免发胖. 鉴于本品对中枢神经系统的作用在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重. 本品对需要警觉性的活动有影响因此在了解到患者对该药的敏感性前建议患者不应驾驶汽车或操作机器

【禁忌】已知对本品过敏的患者以及岁以下的儿童禁用利培酮

【孕妇用药】怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确动物实验表明利培酮对生殖无直接的毒性也无致畸作用尽管如此除非益处明显大于可能的危险怀孕妇女仍不应服用本品本品是否会经人体乳汁排出尚不清楚动物实验表明利培酮和—羟基-利培酮会经动物乳汁排出因此服用本品的妇女不应哺乳

【儿童用药】对于岁以下儿童目前尚缺乏足够的临床经验

【老年用药】建议起始剂量为一日.mg或更低根据个体需要剂量逐渐加大到一日次一次~mg 在获得更多的经验前老年人加量过程中应慎重

【药物相互作用】. 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用. 酰胺咪嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度一旦停止使用酰胺咪嗪或其它肝酶诱导剂则应重新确定使用本品的剂量必要时可减量. 酚噻嗪三环抗抑郁药和一些β－阻断剂会增加本品的血药浓度但不增加抗精神病活性成份的血药浓度. 当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换。