一问一答-子宫内膜息肉

一、我为什么会长内膜息肉？

子宫内膜息肉是内膜局部过度增长形成，由内膜腺体、间质、血管组成。目前认为息肉是子宫不同部位的内膜雌激素和孕激素受体表达不平衡引起的。其发病高危因素包括年龄（随年龄增长，发病率升高，但绝经后是否继续增长尚待研究）、高血压、肥胖、服用他莫昔芬。不孕症的妇女也经常发现合并子宫内膜息肉。

二、我在体检时候发现子宫内膜息肉，但是我没有任何不适，需要治疗吗？

内膜息肉是否需要治疗要根据患者的临床表现和息肉大小，建议个体化处理。无症状的、直径＜1cm的息肉有自然消退的可能，不需要紧急治疗,可以在下次月经第5-7天复查B超。对于以下情况者建议行治疗：1、异常子宫出血；2.息肉最大直径＞1cm。

三、我近半年经期延长，检查发现内膜息肉1.5cm，医生让我做宫腔镜，我可以药物治疗吗？

接着上面一个问题，息肉的治疗有两种方法：1.药物治疗：一般采用黄体酮口服10天，发生撤退性出血，也叫药物性刮宫；1.手术：一般采用宫腔镜手术，可以直视下看见息肉，进行摘除。药物治疗没有创伤，但有治疗无效可能，因此若选择药物治疗，需择期复查B超，若息肉未消失，建议宫腔镜手术。

四、我已经接受治疗，复查息肉消失了，以后还会再长息肉吗？有什么预防复发的方法？

生育期妇女息肉有复发的风险。如果患者有第一条问题中的提到的高危因素，则需积极消除这些高危因素，如减肥、控制血压。乳腺癌病人因病情需要的服用他莫昔芬治疗的，需定期检查检查子宫内膜厚度，与乳腺科医师、妇科医师一起合作，必要时调整药物。

由于内膜息肉是内膜局部过度生长，缺乏孕激素的拮抗，因此治疗上可采用补充孕激素。目前关于预防内膜息肉复发的方法有：1、放置宫内曼月乐环，简单方便有效；2.口服避孕药：妈富隆、优思明、优思悦等；3.孕激素后半周期疗法：月经第14-16天开始服用黄体酮或者达芙通，共10天。均有不同程度的预防复发作用。

五、息肉会恶变吗？

息肉有一定的恶变风险，绝经前妇女息肉恶变率比较低，绝经后息肉恶变率则上升。因此绝经后女性如果出现异常子宫出血伴息肉的，建议积极行宫腔镜检查，警惕息肉恶变。