小儿肝母细胞瘤

症状

肝母细胞瘤患儿以进行性腹胀或摸到右上腹肿块为主要表现。早期多无症状，随着病情的发展，患儿可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、精神差、体重进行性下降、贫血等，少数患儿可出现皮肤、巩膜黄染。晚期可出现腹水、肿瘤增大压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状和体征。一些男性患儿可以出现声音低沉、生殖器增大、阴毛生长等性早熟体征；可伴有一些先天畸形如腭裂、巨舌、泌尿系统及心血管畸形等。

病因

所有的恶性血液肿瘤疾病，原因都不是很清楚。但是它肯定有这两种原因，一种跟遗传有一定的关系，也就是说它在母亲带给他的遗传信息里面，所以说在某种程度上，跟他的遗传是肯定有一定的关系。第二就是外在很多诱发因素（包括怀孕期间或者出生以后各种诱发因素导致，如饮食因素、放射线、各种化学药物、各种微波等诱发基因突变都可以导致肝母细胞瘤的发生）。

检查

1、超声检查：是一种无创性检查，不仅可以观察到肿瘤的形态，同时也可明确肿瘤与周围血管间的关系。

2、CT检查：是评估肝脏原始肿瘤大小、有无肺部转移及周围淋巴结状态的最佳方法。

3、核磁共振成像（MRI）检查：可以显示血管受压、移位及受侵状态。

4、MRI血管造影能更好显示肝脏血管情况和肿瘤血管供应情况，更有助于计划肿瘤的切除方式。

5、血清甲胎蛋白(AFP)：水平明显增高，AFP可作为肝母细胞瘤的诊断、疗效观察及预后评估的肿瘤标志物。在治疗之前，如果AFP正常或仅轻微升高（<100ng/ml）的肝母细胞瘤患儿，往往对化疗不敏感，常提示预后不良。

诊断

主要根据临床症状体征（恶心、呕吐、食欲减退、体重进行性下降、贫血、呕吐、腹痛、腹胀、皮肤、巩膜黄染、腹水、呼吸困难、性早熟等）以及相关的影像学检查、肿瘤标志物等可以明确诊断。

治疗

1、肝母细胞瘤患儿均应接受手术与化疗联合治疗提高治疗疗效。

2、对于部分难治性或复发的肝母细胞瘤患儿，手术、化疗、肝移植、放疗、免疫、生物治疗等综合治疗手段的应用，也可以改善了这部分患儿的预后。

预后

肝母细胞瘤的早发现、早诊断、早治疗、没有转移的患儿预后良好。当出现进行性黄疸、腹水及因肿瘤压迫引起的呼吸困难时往往属中、晚期，失去根治性手术治疗机会，预后差。因此，父母应当经常抚摸小孩的腹部，注意是否有肿大的包块以便能早期发现，及时诊断治疗，这对其获根治性手术的机会以及改善预后尤为重要。

预防

婚前检查、大力提倡优生优育，孕期检查，定期孕检、孕期平衡饮食。怀孕期间、宝宝出生后避免放射线以及化学药物的致病因素。