强直性脊柱炎患者常见疑虑解答及注意事项

强直性脊柱炎患者常见疑虑解答

1. 强直性脊柱炎能治好吗？

答：强直性脊柱炎的治疗指南明确指出：对于强直性脊柱炎的治疗，首要的目标是通过控制症状及炎症以达到基本长期缓解，防止骨质破坏，保持生理及社会功能，提高生活质量。那么根据指南的描述，国内指南的治疗原则认为目前尚无根治方法，如果患者能够得到及时诊断及合理治疗，可以控制症状并改善预后，应综合非药物、药物及手术等疗法，缓解相应症状，控制或减轻炎症，达到防止脊柱或关节变形的目的，对于晚期患者，必要时可行外科手术，矫正畸形关节，从而改善和提高患者生活质量及预后，也就是说通过规范化的治疗，可以实现长无症状的正常生活。

2. 强直性脊柱炎到底该看哪个科室？

答：大多数强直性脊柱炎患者往往表现症状是腰腿痛，关节痛，或者脊柱肢体功能受限，因此都会到骨科就诊。对于强直性脊柱炎的治疗，患者理想的治疗方案应该由风湿科医师，骨科医生与患者共同评估沟通后制定，早期强直性脊柱炎往往多采用保守治疗，风湿科医师更加擅长，当强直性脊柱炎的症状影响脊柱关节功能，则需要骨科医师的干预，改善脊柱关节功能，提高生活质量。

3. 强直性脊柱炎的治疗目标是什么?

答：指南并未明确提出的治疗目标，国内指南提出的治疗目标为：（1）.缓解症状和体征：消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳；（2）.恢复功能：最大程度地恢复患者身体功能，如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力；（3）.防止关节损伤：要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形；（4）.提高患者生活质量：包括社会经济学因素、工作、病退、退休等；（5）. 防止脊柱疾病的并发症：防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。随着生物制剂及其它新型药物的出现，使得风湿性疾病的目标治疗成为可能。

4. 强直性脊柱炎的腰背痛与普通腰背痛区别？

      答：由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状 ,但大多数为机械性非炎性背痛 ,而强直性脊柱炎则为炎性疼痛。两者的主要区别在于患者的症状、关节体征和关节外表现及家族史。强直性脊柱炎最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。如果患者有以下 5 项有 4 项符合则支持炎性背痛: ①背部不适发生在 40 岁以前; ②缓慢发病; ③症状持续至少 3 个月; ④背痛伴发晨僵;⑤背部不适在活动后减轻或消失。以上5条有助于区别强直性脊柱炎引起的炎性背痛和其他普通原因引起的非炎性背痛。

5. HLA-B27是什么？HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？HLA-B27阴性就一定不是强直性脊柱炎吗？

      答：HLA-B27又叫人类白细胞抗原B27，最早1968年被CRAN等科学家首次发现，它是人的第6号染色体HLA基因B座一个等位基因的表达产物。HLA-B27与多种脊柱关节病相关，尤其是与强直性脊柱炎的高度相关性已得到证实，正常人群的HLA-B27 阳性率因种族和地区不同差别很大 ,如欧洲的白种人为4 %～13 % ,我国为2%～7% ,可是 强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率在我国患者达91 %。

通俗的讲也就是说，在正常人群种会出现5%～10%人有HLA-B27阳性，，但是强直性脊柱炎患者中有90%左右的人HLA-B27阳性。那么说明一个问题：不是HLA-B27阳性就一定能诊断为强直性脊柱炎（大约80%的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎），同样HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎（大约10 %的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性）。既然阳性不能确诊，阴性不能排除，那么这个检查有什么意义呢？目前已证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，如果某位患者诊断为强直性脊柱炎的可能性为50%，经检查患者HLA-B27阳性，则诊断强直性脊柱炎的概率提高到95%左右，否则下降至3%。强直性脊柱炎早期诊断的研究方向是尽可能在影像学骶髂关节炎出现之前做出诊断。HLA-B27检测结合强直性脊柱炎的疑似表现有助于早期发现强直性脊柱炎患者，以实现早期诊断，早期诊断则可以早期治疗，避免残疾的发生。因此，HLA-B27检查主要是用于强直性脊柱炎的早期辅助诊断，它不是唯一的，也不是绝对的诊断指标。

6. 我为什么会得强直性脊柱炎？

答：强直性脊柱炎目前尚无明确的病因，一般认为遗传因素和环境因素与其发病有关。科学家通过对强直性脊柱炎家系调查发现，HLA-B27阳性的幼年强直性脊柱炎患者中69％有脊柱关节病家族史，其中90％为一级亲属，说明强直性脊柱炎有明显的家族聚集性。HLA--B27是从父母遗传的，终生携带，不会随着治疗转阴，当然HLA--B27阳性不会必然患病。

强直性脊柱炎患者日常注意事项

合理穿衣   强直性脊柱炎病人要特别注意保暖，寒冷、潮湿常常是疼痛的诱发因素。

饮食卫生   强直性脊柱炎病人既要吃高蛋白质、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质。保持营养的均衡摄入的同时，要避免超重，以免加重关节负担。平时不喝生水，不吃不洁的食物。适度饮酒对强直性脊柱炎无害，但在服用非甾类抗炎药期间，应尽量少饮或不饮酒，以免加重胃粘膜的损害。

不要吸烟   强直性脊柱炎病人的脊柱、胸廓受累会减少肺脏的容积。吸烟则使病人容易患肺炎或出现气短。戒烟是至关重要的，因为吸烟不仅加重呼吸困难，而且能够引起诱发和加重肺部感染。

选择合适的床   理想的床应该牢固、不下陷、也不要太硬，一般的普通床即可。枕头要尽可能的矮，高枕会加速脊柱特别是颈椎的畸形。松软的羽毛枕头能给颈部很好的支撑，比较适合强直性脊柱炎病人。

选择合适的椅子  不论在家里或在班上，一把理想的坐椅应有一个硬座和垂直延伸至头部的硬靠背。坐椅上合适的扶手将有助于减轻身体对脊柱的压力。椅座不能太长，否则腰部很难靠住椅背。坐椅的高度应适中，以保证膝关节和髋关节能保持合适的角度。不管怎样，都应避免在低而柔软的坐椅或沙发上坐留，否则会形成不良姿势，加重疼痛。

正确的姿势  姿势可影响脊柱的状态，不好的姿势不利于疾病的恢复。坐位应保持胸部直立位，并常有规律地活动脊柱，通过坐直和向后活动肩膀来伸展脊柱。坐的时间不要太长，要常站立、散步和舒展身体。久站或久坐后平卧15~20分钟，有益于减轻脊柱压力，其中应有部分时间仰卧，双腿向地板悬垂。站立时应尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势。睡眠时，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。

合理选择冷敷热敷   热可通过多种方式减轻疼痛和僵硬，所以有许多强直性脊柱炎病人喜欢晨起或睡前冲澡或淋浴，如同时配合做一些伸展锻炼可较有效地减轻疼痛和僵硬。另外，病人还可以在床上用热水袋或电热毯。对于特殊的炎性部位，也可尝试用外包湿毛巾的冰袋作外敷，以达到消炎止痛的目的，但要注意避免冻伤。