牙齿病损可致癌，不可小视！

近日，我收治了两例口腔肿瘤患者。两者相同点均是老年患者，病变部位均发生在舌侧缘，并且均存在靠近肿瘤发生部位的牙齿病损。不同的是患者一男一女，一个发生在舌左侧缘，一个发生在舌右侧缘，一个是恶性舌癌（见图1），一个是良性舌乳头状瘤（见图2）。舌癌患者由于全身状态特差，只能行保守治疗，目前情况稳定。舌乳头状瘤患者做了肿瘤切除手术，恢复良好，还送给我及我的团队一封感谢信。武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈金辉

牙齿病损和口腔癌到底有什么关系呢？

在非吸烟者特别是女性人群中，口腔鳞状细胞癌的发病率在逐年增加。澳大利亚布里斯班Princess Alexandra 医院的研究者回顾性研究分析了2001-2011年在一家三级医院确诊的881例口腔或口咽鳞癌患者的资料（入组724例）。通过分析患者的病历记录，研究者将明确口腔及口咽鳞癌的发生部位，以及与患者的人口学特征、吸烟饮酒史和并存疾病之间的关系。同时也研究这些患者的牙科就诊记录，包括义齿的使用情况。

研究者发现，在390例口腔癌患者中，87例为非吸烟者（22%）；334例口咽癌患者中，48例是非吸烟者（14%）。不吸烟的口腔癌患者中，53例为女性，所占比例为61%（53/87），但在不吸烟的口咽鳞癌患者中，女性为12例，仅占25%（12/48）。在口腔癌患者中，57例非吸烟者和107例吸烟或既往吸烟患者肿瘤的发生部位均位于舌的侧缘，所占比例分别为66%和33%（P＜0.001）。老年患者病变部位集中在牙龈和口底，可能与义齿摩擦有关。26例患者曾有靠近肿瘤发生部位的牙齿异常记录。

所以，口腔癌好发于牙或义齿慢性损伤的部位，特别是在没有其他危险因素的非吸烟患者中。如果您有牙齿病损，特别是已经造成舌侧缘的不舒服者，需要及时就诊，久拖不治可能致癌。

图1 左侧舌侧缘肿瘤

图2 右侧舌口底乳头状瘤