帮你快速找医生

数据惊人,心脏病防、治、康复刻不容缓!

2019年07月17日 9625人阅读

据美国心脏协会发布的《心脏病与卒中统计数据(2017版)》显示,在美国、德国、日本等发达国家和地区心血管病风险明显下降的同时,中国的发病率和死亡率却不降反升。

究其原因,主要是由于人民群众的生活水平越来越富足,高盐、高油食物摄入量也越来越大;而且,全球化和城市化速度日益加快,致使人们的工作和生活环境的压力也随之增加;还有出行方式改变、体力活动逐渐减少等不健康的生活方式,都是引起中国人心血管病发病率居高不下的主要原因。

我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病现患人数2.9亿。心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。

当前我国心血管疾病在医疗方面最大的痛点是重治疗不重视预防和康复,大医院人满为患。医生看病时间短,患者得不到充分的诊疗,术后患者存在心理、营养、运动等诸多问题,特别是心脏术后康复管理严重不足。

2010年我在美国休斯敦学习期间,发现德州心脏中心每周都有两次专门的心脏康复(Cardiac rehab)辅导讲座。在我国心血管内科和外科界,这个概念近年日益成为热门话题。

心脏康复是通过综合的康复医疗使患者的临床症状得以缓解,提高患者日常生活能力,改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管疾病的再发生。是目前心脏慢性期治疗的一种重要手段。心脏康复的内容包括规律用药、运动疗法、心理疗法、饮食疗法、行为疗法等。

心脏康复的首要目标是帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。心脏康复分为三期。患者住院期间启动一期康复或院内康复。心脏康复第二期是为期3 ~ 6个月的监督下的流动的门诊康复。心脏康复第三期包括以家庭或健身房为基础的运动锻炼。

在过去的40年,心脏康复从一个监督患者安全地进行体力活动的简单计划逐步发展成为一个综合学科计划,包括术后患者的护理,药物治疗最优化,营养咨询,戒烟,危险分层,压力管理,血压控制以及糖尿病或血脂异常的控制。

合理地制定及实行运动训练方案是心脏康复的关键。运动处方不仅应包括耐力训练,同时应该包括抗阻训练。很多工具可以用来进行耐力训练和抗阻训练, 包括跑步机、踏步机等。

心脏康复评估是个体化治疗有效与否非常重要的前提保证。评估工具包括三种方法:主要采用无创手段, 包括器械评定方法 (超声心动图、运动负荷试验、无创心排检测) 和徒手评定方法。

心脏康复带来的效益是多方面的:对于患者个体而言,心脏康复可以在很大程度上预防心血管病的再发,提高患者的生活质量;对于医院而言,心脏康复可以减少术后并发症的发生,加快病房周转率,减少医疗费用;对于整个社会而言,让心血管病患者更快更好地重回日常生活和工作岗位,为社会创造更多的效益。

循证研究证据显示,心脏康复以运动疗法为核心,联合心理干预、危险因素控制以及药物治疗,可以有效提高左心室功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率。研究表明,有效的心脏康复可明显降低患者的死亡率。心脏康复已然成为心脏病防治管理的大趋势。

我国传统医学强调“动静结合”的理念,针对心脏康复对象的具体特点,步行、瑜伽和太极、中医的积极作用日益引起关注。

心脏康复应遵医嘱,在心脏康复室进行为期1~3个月、每周3~5次的治疗,在熟悉方法后方可自行进行。心脏术后最重要的三点是坚持健康的生活方式,保持良好的用药依从性和定期复查。

著名心血管病专家胡大一教授说。近年来,他一直提倡、发动做心血管疾病的预防和康复。他建议6句话:
1、维生素应该从食物中获取
2、10个心血管病9个可以预防
3、40%的高血压和盐有关
4、吃饭七分饱
5、人生不要横着比!活好自己、做好自己。

在心脏康复方面,胡教授提出了药物、运动、营养、心理和生活方式五大处方,要求做到以患者为中心,对患者进行全面的关爱服务和全程随访。

“全程关爱”由谁来做,由谁买单。这需要医疗体制、医生、患者、负责任的社会力量共同努力。完善医疗质量考评体系,建立合理的付费机制,规范疾病管理的模式及方法,制定切实可行的执行策略,有负责任的督导团队……这些条件都决定着“全程关爱”的实现与否。

当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

0