【门诊实录】想手术又害怕会复发，乳腺癌到底能不能治好？

　　40岁的张女士没想到自己会查出来乳腺癌，听医生说需要手术治疗，自己有些担心，乳腺癌治疗效果好不好，术后是不是会复发。

　　乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳和不保乳。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。

　　不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。

　　过去还采用乳腺癌根治术，即切除整个乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体），进行腋窝淋巴结清扫，切除胸肌。但由于传统根治术创伤较大，且较改良根治术而言，不能提高患者生存率，多数医院已逐渐放弃这一方法。

　　如今，结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建（Ⅰ期），或在术后，择期进行乳房重建（Ⅱ期）。

　　乳腺癌能不能治好？

　　说到乳腺癌与生存的关系，不得不提“5年生存率”这个指标。它是指患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。为什么要看5年生存率？因为约90%的肿瘤复发、转移发生在5年之内，若是5年内没有复发、转移，以后复发、转移的概率就小得多。这是评估疗效的一个很好的指标。

　　乳腺癌大部分患者是可以治愈的，如果能够及时规范的、系统的治疗，五年的治愈率能达到90%以上，十年的治愈率能达到85%以上，如果术后能够及时复诊，远离复发因素，乳腺癌是能够实现慢病话的管理，长期生存不是问题。

　　乳腺癌患者术后如何避免复发？

　　为降低早期乳腺癌术后复发风险，辅助治疗应坚持五年，不能自行停药。

　　1、对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段；术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。

　　2、若在治疗过程中出现不良反应或伴随疾病，请不必为此紧张，通过良好的不良反应和伴随疾病管理和用药调整可有效控制，请及时与医生沟通，不要自行停药或减量。

　　总之，查出乳腺癌不用过于担心，及时规范系统的治疗，是可以治愈，或者长期生存的，但是术后还是存在复发的风险的，因此，术后一定要坚持化疗、内分泌治疗等后续治疗，远离复发因素。