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三叉神经痛除了吃药还能怎么治?

2020年04月28日 7779人阅读 返回文章列表

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。

(病例来源:空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授医疗团队)
姓名:Lwx
性别:
年龄:36岁
入院时的病情: 患者于5年前无明显诱因出现右侧面颊部靠近鼻翼处,呈短暂性锐痛,紧张时加重,一天发作数次,说话,刷牙,洗脸时容易诱发,呈电击样和针刺样疼痛,后症状加重,累及范围从右侧口角以上至眼裂不定。多家医院就诊,均诊断为三叉神经痛,给予口服卡马西平1片,3次/日,疼痛稍能缓解。后症状逐渐加重,发作十分频繁,呈电击样疼痛,短暂锐痛,口服卡马西平症状控制欠佳。患者尝试针灸,按摩等治疗,均不能完全缓解。为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊以三叉神经痛收入院。病后一般情况可,精神可,食欲可,大小便正常。
初步诊断:三叉神经痛(右侧)
治疗经过:入院积极完善相关检查及术前准备,在全麻下行右侧三叉神经显微血管减压术+腰大池置管术,术程顺利,术中术后患者无特殊不适反应,术后常规给予止血、预防感染,营养支持、神经营养及对症支持治疗,患者恢复良好,切口愈合良好。
出院时的情况:出院时,患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,右侧面部疼痛减轻。
出院诊断:三叉神经痛(右侧)
出院医嘱:1.出院带药:无;2.给病人的建议:注意休息,适当活动,合理营养、增强体质。3.健康教育:以休息为主,劳逸结合,可从事力所能及的劳动。正常饮食,忌辛辣。4复诊时间:6个月。
在治疗上早期一般选用常规药物治疗,如卡马西平、奥卡西平、甲钴胺等,当服药副作用大,三叉神经痛加重且反复,药物效果不佳时,还有外科治疗方法,外科中首先考虑的是显微血管减压术治疗。
王学廉教授介绍,显微血管减压术是指应用显微外科技术,移开压迫神经的血管,在神经与血管之间置入减压材料,达到术后面部疼痛消失。该手术不切断神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。由于该手术并发症少,且有利于保护神经功能,已经成为目前临床上治疗三叉神经痛首选方法。



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