为何建议心衰患者选择固定医生进行持续治疗

心力衰竭是很多心脏疾病的共同归属。简单的说，心脏无法将血液充分的泵出，导致血液瘀滞在肺循环和静脉系统内，患者就会出现虚弱、呼吸困难和水肿等症状。
我一直倡导心衰患者在治疗中要尽量选择一位固定的心内科医生。为什么呢？因为心衰（尤其是伴随左心室收缩功能减退时）的治疗需要复杂的药物方案。这些药物在发挥治疗作用的同时，可能带来血压下降、心率减缓以及肾脏功能和电解质平衡的短期波动。而要发挥这些药物的效力，必须达到一个较大的目标剂量。因此，心衰药物治疗的一个核心策略便是小剂量起步，逐步滴定药物剂量，即医生需根据患者实时状况，每2-3周对药物剂量进行一次精细调整，直至达到目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
在此背景下，固定的医生能够熟悉患者的病情演变及药物治疗后的各项指标变化，能够据此进行持续且精确的药物剂量调整。相反，若频繁更换医生，由于每位新医生对患者既往情况的了解有限，加之门诊时间紧迫，出于安全考量，他们可能倾向于维持既有治疗方案，或因某些指标异常而轻易中断某种药物的使用。这种情况在临床上并不罕见。我亲历过一些患者因各种原因在后续治疗中随机选择医生，导致心衰长时间无改善，甚至恶化。当他们再次找到我时，我发现很多人的药物方案与首次就诊时几无变化，甚至有所缺失，治疗效果自然大打折扣。而那些坚持在固定医生处定期随访的患者，大多取得了显著的恢复。
尽管每位合格的心内科医生都具备治疗心衰的能力，但对患者具体情况的熟悉程度却直接关系到治疗效果的好坏。这一点在心衰患者的长期管理中至关重要，不容忽视。