健康科普(二)——胆囊结石的病因、症状、诊断及治疗
2024年06月27日 60人阅读 返回文章列表
胆囊结石的病因
胆囊结石是指在胆囊内形成的结石,是最常见的一种胆囊良性疾病。胆结石的形成与多种因素有关,我们常用“6F”来总结胆囊结石高发人群:
1.女性(Female):雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能,影响胆囊排空,不利于胆汁排泄,同时还增加胆固醇的分泌;
2.40周岁以上(Forty):成年期以后的女性胆结石患病率偏高;
3.肥胖(Fat):肥胖的人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,而且胆固醇的分泌、合成也较高,易患胆结石;
4.多次妊娠(Fertile):怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加,影响胆囊排空,胆汁容易潴留,增加了结石的发生;
5.家族史(Family):家族中有人曾经罹患过胆结石,发生胆结石几率相对较高;
6.*生活习惯(Free):平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐;饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少;久坐、熬夜、少运动等,这些情况均可能导致胆囊收缩不规律,胆汁会在胆囊内过度浓缩,从而罹患胆结石。
此外,糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血,饮食结构差异等也会影响胆结石的发病率。
胆囊结石的分类及症状
3.混合型结石:胆固醇和胆红素混合型结石,胆固醇含量介于上述两者之间。
大多数胆囊结石患者患有的是以胆固醇为主的混合型结石。
1.腹痛:这是最常见的症状,通常表现为右上腹或中上腹的疼痛,有时可能会放射到背部或右肩。疼痛可能是阵发性的,也可能是持续性的,并可能随着姿势的改变或饮食的摄入而加剧。
2.恶心和呕吐:当胆结石阻塞胆管或引起胆囊炎症时,患者可能会感到恶心并出现呕吐的症状。
3.黄疸:如果胆结石阻塞了胆管,胆汁无法正常排出,就会导致胆红素在体内积聚,从而使皮肤和眼睛出现黄疸。同时,尿液可能会变深,而粪便则可能呈现浅色。
4.消化不良:胆结石可能导致胆汁分泌不畅,从而影响消化功能,引起腹胀、嗳气、反酸等症状。
5.发热和寒战:如果胆结石引起胆管炎或胆囊炎,患者可能会出现发热和寒战的症状。
6.急性胰腺炎:在某些情况下,胆结石可能会阻塞胰管,导致急性胰腺炎。此时,患者可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状,并可能伴有高热和寒战。
胆囊结石的诊断与治疗
胆囊结石的诊断
胆囊结石的诊断通常需要结合临床症状、体征和辅助检查:
1.临床表现:患者可能无症状,或表现出胆绞痛、右上腹隐痛等症状。
2.B超:作为首选的检查方法,B超可以显示胆囊内的强回声团及其后方的声影,诊断准确率可达95%以上。
3.CT:在B超的基础上,CT可以提供更详细的影像信息,有助于诊断。
4.MRCP:MRCP能够清晰显示胆囊、胆管、胰管等结构,有助于诊断胆囊结石及其并发症。
5.内镜超声:对于复杂的胆道结石,内镜超声可以提供更清晰的胆道影像。
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗通常取决于患者的症状、结石的大小和数量、以及是否存在并发症等因素
1.无症状的胆囊结石:如果患者没有症状,可能不需要立即治疗,但应定期进行观察和随访
2.腹腔镜胆囊切除术:这是治疗有症状胆囊结石的标准手术方法,具有创伤小、恢复快的优点。
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3.保胆取石手术:单发结石、胆固醇结石、胆囊功能>40%,患者有较强的保胆意愿,在综合评估后可行保胆取石术。
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4.开腹胆囊切除术:在某些特殊情况下,可能需要进行开腹手术来切除胆囊。