泌尿外科进购德国先进医疗设备

       北京世纪坛医院泌尿外科最近进购德国先进的医疗设备——泌尿外科工作站及等离子电切镜，已经迅速投入临床使用，通过采用泌尿外科工作站，不管是开放性或腹腔镜微创手术，使术中分离、切割、止血一体化，确保手术安全，明显减少手术出血，节省手术时间，最近开展的二例全膀胱切除手术，均不到四十分钟就完全切除成功，手术时间缩短二倍以上，出血量几乎减少三倍，大大提高手术的安全性和成功率。

       等离子电切镜是对前列腺和膀胱肿瘤电切最有效的治疗手段，过去常规的电切镜最大的问题就是容易形成患者水中毒，止血效果差，要求大夫手术控制在一小时内完成，这样年青大夫很难掌握电切技术，同常规前列腺电切术相比，等离子双极电切以生理盐水做冲洗液，采用动态等离子切割机制，有如下优点：

       (1)可以延长手术时间，避免了电切综合症TURS的发生。由于采用生理盐水作冲洗液避免了稀释性低钠血症的发生，基本无TURS 发生，本组无1 例发生TURS，与国外研究结果一致。因此TUPKBP术提高了手术安全性，提高了组织切除率。较少受前列腺体积大小的限制,相对延长手术切割时间，相应的扩展了手术适应症，降低了手术风险， 也便于更彻底地切除增生的前列腺组织；

       (2)缩短了患者术后恢复时间。由于等离子电切有限的热穿透，切面炭化少，对周围组织损伤小，减少了术后膀胱刺激症。因为没有热传导效应，相邻器官和组织无电流通过，不损伤组织,出现闭孔神经反射的机会减少,患者尿路刺激症状也较轻微。 术后冲洗时间和留置尿管时间明显较汽化电切组短，缩短了患者术后恢复时间。

       (3)术中、术后出血少。 由于采用了双极回路及低温切割，其组织切割面的温度仅为40～70度,加之极有限的热传透，电凝组织发白，极少炭化，减少了术中出血和术后焦伽脱落而致再出血。

       (4)提高了前列腺偶发癌的检测率。由于TUBVP 切割的靶组织表面温度为40～70℃，组织蒸发少，有利于组织病理检查。同前列腺汽化电切相比，等离子电切由于双环相对较小，所切组织更小、更细，切面基本没有炭化，更加容易检测出前列腺偶发癌。当然，同前列腺汽化电切相比，由于等离子双极电极环相对较小，所以电切速度相对较慢。综上所述，笔者认为：经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术均是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，是公认的治疗前列腺增生的“金”标准。但从术中及术后并发症来看，双极等离子电切术具有更好的优势。   　　

　　经尿道前列腺双极等离子电切术因为其“冷切割”，热穿透、热损伤效应低加上快速凝血功能及术中用生理盐水冲洗的特点，所以它比常规前列腺电切术在治疗良性前列腺增生症中更安全、更有效。可以对高危前列腺增生患者进行手术治疗，我们最高手术年龄达94岁。