小细胞肺癌，它可不是好搞的“小”家伙！

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“癌小鬼大”

小细胞肺癌

关注肺部健康

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小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，恶性程度极高，多位于肺中央部，生长迅速，较早出现转移。初始对化疗或放疗大多非常敏感，但预后极差！

首先，初诊的小细胞肺癌处于局限期的患者仅占30%，大部分处于广泛期、已经扩散转移，往往很难治愈。其次，即使是对放疗、化疗高度敏感，但大多数患者很快就会出现耐药。一旦耐药，后续治疗非常困难。因此，小细胞肺癌“癌小鬼大”，不容小觑！

何谓“小”细胞？

小细胞肺癌的“小”是相对而言的。

肺癌按病理类型分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞癌（NSCLC），两者分别约占肺癌的15%和85%。其中NSCLC包括鳞癌、腺癌及大细胞癌。从病理上来说，小细胞肺癌的肿瘤细胞小，多呈圆形。

危险因素

1. 吸烟：吸烟是肺癌的最重要的高危因素，约80%～90%的肺癌与吸烟相关，并且被动吸烟亦可增加肺癌发生的风险。

2. 大气污染：空气污染，工业废气也是肺癌的高危因素。

3. 职业和环境接触：现已证明以下几种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。

4. 肺部慢性疾病：如支气管扩张症、肺结核继发性肺部疤痕等患者，支气管上皮可能化生为鳞状上皮致使癌变。

5. 遗传与基因改变：肺癌有一定的家族遗传因素。与肺癌关系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。

6. 其它因素：如病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等对肺癌的发生可能也起一定用。

研究表明，大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，烟雾和烟雾中含有的化学物质会损害肺部，导致细胞变化，从而可能导致癌症。

不容“小”觑的SCLC

小细胞癌的临床症状基本相似，主要表现为呼吸系统相关的症状。

肺部症状：一般以咳嗽为首发症状，咳嗽多为干咳，痰少而黏稠。咯血和血痰也是首发症状之一，表现为间断反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。40岁以上，既往无咯血，突然出现难以解释的血痰者，务必引起重视并及早就诊。

 当肿瘤出现胸膜转移或侵及胸膜时可出现胸腔积液，胸部疼痛，还可能出现面部、上肢浮肿及呼吸困难，如压迫食管可出现吞咽困难。

• 胸外表现：肺癌通常沿血管和淋巴管转移，其中以肝脏、颈部淋巴结、肾上腺骨骼、肾和颅脑转移最为常见。同时还可出现骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。

• 全身表现：可出现厌食、消瘦、乏力等全身症状。   

小细胞肺癌的治疗手段以化放疗为主，化疗方案多为依托泊苷联合铂类主。放疗在所有分期小细胞肺癌中均有潜在作用，可作为根治性治疗或姑息治疗的一部分。一般化疗后可以取得较高的缓解率。但1年之内常会复发；二线治疗药物比较匮乏，预后较差。

目前，小细胞肺癌治疗进入了免疫治疗时代，我们期待小细胞肺癌的治疗不断取得突破，患者生存期得到更显著延长。