2024年最新CSCO指南针对HER2低表达乳腺癌治疗策略更新

2024年最新CSCO乳腺癌指南专门针对HER2低表达乳腺癌2024年修订版的《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》对HER2低表达乳腺癌这一亚型的确诊标准及治疗策略做出了更为详尽的规定：

首先，指南重申了HER2低表达的界定标准，通常指通过免疫组织化学（IHC）检测结果为1+或2+且荧光原位杂交（FISH）检测结果为阴性的乳腺癌病例。

对于激素受体（HR）阳性的HER2低表达晚期乳腺癌患者：

1.在一线治疗中，若患者未曾接受过CDK4/6抑制剂治疗，则推荐采用内分泌治疗或联合CDK4/6抑制剂作为优选方案。

2.当患者先前已使用过CDK4/6抑制剂的情况下，二线治疗时，T-DXd（Enhertu，DS-8201）被列为优选的靶向治疗药物。此外，化疗以及其他内分泌治疗方案也可作为备选方案，但在推荐顺序上稍次于T-DXd。另外，戈沙妥珠单抗也被指南列为二线或后续治疗的推荐选项之一。

针对激素受体阴性的HER2低表达晚期乳腺癌：

1.患者初始治疗阶段，主要参照三阴性乳腺癌的标准治疗方案，即优先考虑化疗，或联合免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段。

2.若一线化疗或者免疫联合治疗反应不足或疾病进展后，ADC药物如戈沙妥珠单抗或T-DXd因其在HER2低表达乳腺癌中的显著疗效而被推荐为优选的后续治疗方案。