肝功能异常必须要治疗吗？

第一次出现肝功能异常的乙肝感染者是不是需要治疗？1、乙肝携带者=肝功能正常：通常乙肝携带者不需要治疗，这个观点是明确的。因为携带者尽管有病毒，但是肝功能、肝脏B超、肝脏硬度等检查都是正常的，不需要借着外来的力量（指抗病毒药物）打破这种平衡。2、肝功能正常≠乙肝携带者：乙肝绝大多数无任何自觉表现，有时会悄悄转为肝硬化、肝癌，这就是乙肝携带者也要定期检查的原因。3、肝功能不正常≠乙肝发病：因为肝脏也是容易“受到伤害”的器官，比如单纯性脂肪肝、饮酒（尤其是醉酒）、熬夜疲劳、其他病毒感染、服用药物、中草药、药酒、部分外用药等，还有环境中毒性因素如近期装修、不合格的食品、工作中接触有毒有害的物质等，总之对于乙肝病毒感染者来讲，第一次出现的肝功能轻度异常要找找有没有其他原因，不要出现“冤家错案”。另外男性一般比女性容易发病，有无乙肝家族史、乙肝肝硬化和肝癌家族史：如果有，那最好要重视；看看是大三阳还是小三阳：年龄越大的大三阳患者，越要重视。HBVDNA越高说明病毒活动越明显，传染性越强。一般年龄越大病毒越高者，越需要治疗。看看肝脏B超好不好、肝脏硬度高不高（可肝弹性检测），判断短期不治疗的风险有多大？最后看看转氨酶高低：一般来说（1）转氨酶数值越高说明肝脏损害程度越重；（2）一次轻微增高不一定就是出现问题，还要看看数值的变化，如果上升的越快，就一定要高度重视了。总结一下，对于第一次发现肝功能不正常的乙肝患者，不要担心，在医生指导下正确判断肝损害的原因→完成乙肝方面的全面检查（肝脏B超、肝脏无创纤维化检测、乙肝五项定量、HBVDNA、AFP等→1个月-3个月复查（转氨酶超过正常值5倍者，1个月后复查；＜5倍者，2-3个月后复查）→再综合判断【是不是需要观察一段时间，了解变化趋势看准方向再治疗；还是做肝脏穿刺检查，明确肝脏损害程度再治疗；还是需要尽早治疗】。因为乙肝“治与不治”说起来只在一念之间，但是如果不正确分析、选择合适的时机，要么造成治疗效果不佳，骑虎难下；要么造成不该吃药的长期吃药、或者该吃药的不吃药延误病情。