痛风，痛病“疾首”的治愈之道

       痛风是人类进入文明社会后被发现并有所记载的最古老疾病之一，以前被称为“帝王之病”，意味着以前只有王公贵族才会患上这个病，也意味这个病痛起来居于所有疾病之痛的“王者之位”。而现在，随着物质越来越丰盛，这个“痛病首领”飞入寻常百姓家，成为困扰人民大众的常见病之一，可谓痛风之“痛”谁能解？

       痛风之“痛”不仅痛在关节上上，其实还会痛在肾上，甚至在心上、脑上。我们常见的痛风发作多在脚上，以大拇趾的第一个关节最常见，其次在踝关节、足背、膝关节、腕关节等，手指、肘部等都可以是痛风疼痛的部位，甚至还有一些少见的部位如椎体关节、肩关节、骶髂关节也可能是痛风的藏身之地，一旦这些部位出现疼痛和破坏，就需要临床医师大费周折去查明真相。还有一些高尿酸血症患者的痛风不典型发作，表现为肌肉、筋膜的酸痛，这些多被诊断为筋膜炎、肌肉劳损，给予止痛、针灸等怎么治疗效果都不好，直到典型的痛风发作才能够得到有效的治疗。

       说到痛到肾上，主要这个病会损害到肾脏，可以出现肾功能异常、肾脏结石，更为严重的是肾功能衰竭出现尿毒症，一旦进展到肾功能中到重度受损，这个病几乎难以逆转，危害极为严重，身体就会像多米诺骨牌一样，所以一旦发现肾功能轻度受损就需要积极治疗。

       痛到心上不光指这个病长期困扰、延年不愈，还有这个病会大大增加心血管事件的发生，有很多年轻的痛风患者猝死与之不无关系，另外这个病真的还可以累及心脏出现心脏瓣膜等部位的痛风石，从而影响心脏功能；同样，一些罕见的异位痛风石还可以出现在脑膜、胸膜等部位，从而出现癫痫、胸腔积液等相关症状。

       痛风这个病这么麻烦，是如何形成的呢？这个病主要与我们肾脏排泄尿酸的能力下降有关，因为老化、进食高嘌呤食物过多等多种原因，在我们身体内积蓄了过多的尿酸盐之后，在某个约定的时间即进食高脂高糖食物、饮酒、劳累等就会激发；还有一些年轻患者与遗传有或多或少的关系；

       痛风之痛，痛彻骨髓，如何化解？

       痛风同糖尿病、高血脂、高血压是四个亲姐妹，与糖尿病一样，虽然病不是直接吃出来的，但是饮食控制非常重要。就像清除一个大垃圾堆一样，只不过这个大垃圾堆在我们体内，首先要控制继续扔垃圾也就是控制饮食产生的尿酸，其次才是用垃圾车运走垃圾也就是应用降尿酸药物。

       控制饮食主要是控制肉类，包括鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊、狗、鱼、虾、蟹、贝类等一切肉类。在慢性痛风患者最好治疗期间完全戒食肉类，急性痛风则要剧减肉类的摄入；另外除葡萄酒之外的白酒、啤酒、洋酒同样在禁食之列，葡萄酒也不可过多饮用；至于植物类蛋白如牛奶、鸡蛋甚至豆制品、其他可能高嘌呤的食物如蘑菇、菠菜等已从限制名单中移除，可以放心食用；其次是大量饮水应该作为日常习惯，每日需饮水2000ml以上甚至更多。

       降尿酸药物治疗也颠覆了以前一些观点，譬如痛风发作期不能降尿酸，新的医学证据表明，急性期降尿酸治疗不增加痛风发作的程度，也不会延长痛风发作的时间；降尿酸治疗最重要的是达标，我们理想的要求是不再产生新的尿酸，实际上不可能，每天我们身体仍然会产生很多尿酸，如果用药物降尿酸达不到目标，可能我们降低的尿酸与我们身体产生的尿酸平衡，那么此前已存的尿酸无法清除，痛风也就无法治愈。所以，很多研究表明，降尿酸最佳的目标是降到360umol/L以下，包括有痛风石在内的慢性痛风患者更是要求降到300umol/L以下，维持这样的尿酸水平，经历大约半年左右的时间痛风会较少发作，再经历1-2年时间痛风自愈，有痛风石的需要痛风石完全溶解消失继续维持一定时间也会治愈。

       有一点需要特别说明：即在积极降尿酸的过程中，痛风一定会再次或多次发作，因为我们饮食控制加上降尿酸药物后，直接降低的是血管内的尿酸，而血管外组织中的尿酸盐浓度此时比血管内的要高得多，这样形成一个梯度差，这个梯度差极易激活尿酸盐晶体使其溶解而渗入血管内，从而得以被排除，但也会激发痛风发作，这恰恰是尿素盐清除过程，直到组织中的尿酸盐被清除痛风才会停止发作，最终得以根治。很多患者不理解这个过程，会认为医师帮助降尿酸治疗仍然会发作，对医师失去信心，继而不坚持继续降尿酸，导致痛风无法治愈。

       痛风治疗目前仍然存在很多误区，譬如痛风是无法治愈的终身病、急性期不能降尿酸、各种降尿酸药物伤肾伤肝、不用控制饮食也能治痛风、痛风灵等神药。

       那么痛风到底能不能被治愈呢？答案是肯定的，只要能够管住自己的嘴巴，配合医师积极降尿酸治疗，超过80%的痛风会被治愈，并且多数会停用药物，其余的虽难以停用药物但会有不同程度的缓解甚至不发作。

       至于各种降尿酸药物伤肝伤肾的事，不是每个患者都有同样的“好彩”，只是不到10%的患者会出现肝、肾功能不同程度的受损，而且经过停药治疗是可逆的；实际上，不用降尿酸药物治疗，痛风对肾脏、心脏等器官的损害要远远大于药物的损害。

       还有最近有说不用控制饮食也能治痛风，这实际是被痛风的间歇期给蒙住了眼睛。急性发作期应用激素等药物可以快速控制症状，也可能维持比较长的时间不发作，但是，只要是体内的高尿酸存在，就一定会再次发作，只是时间的问题。

       所以，痛风患者需要树立治愈疾病的信心，同时更需要依靠自己调整好饮食结构，依靠自己彻底治愈痛风。