改善微循环，防“两大”并发症

   近一段时间，糖友陈阿姨的视力下降，看不清东西，一开始陈阿姨以为只是“老花眼”，可渐渐地陈阿姨还发现晨起小便时还会出现泡泡尿，陈阿姨这才就医。经内分泌科医生检查，陈阿姨的种种症状是糖尿病微血管病变引起的，“糖衣炮弹”同时攻击了眼睛和肾脏，陈阿姨出现了糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的症状。据了解，入冬以来，糖尿病微细血管并发症的患者增多了不少。那么，糖友该如何摆脱高血糖对微细血管的伤害呢？对此，记者采访了广东省中医院芳村分院内分泌科主任、主任医师刘振杰。广东省中医院内分泌科刘振杰

   眼底检查，及时揪出“糖网”

   刘振杰介绍，天气寒冷，毛细血管会收缩，加上糖友微循环较差，就会造成血液粘稠，因而更容易出现微血管病变问题。由于眼睛里面布满了微细血管，因而更容易受到攻击。据了解，约三成糖友会发生糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。

“糖网”是一个逐渐加重的过程，与血糖控制不佳有关。如果是新发糖尿病，用药后血糖下降较快，会出现一过性的视力模糊，这不用紧张，一般是可逆的，也不是“糖网”。但如果糖尿病时间长，一般是5年左右病史，再加上血糖控制不佳，“糖网”就会偷偷侵袭过啦。因为“糖网”一开始时表现为视力下降、看东西模糊，有的糖友就认为只是“老花眼”或者白内障，不以为意，往往耽误了治疗。刘振杰表示，白内障患者的眼球靠近瞳孔处会有些白色的东西，而如果是“糖网”，表面眼睛是看不出有任何异常的，当然“糖网”到了严重的情况下，局部也可能会出现部充血的症状。要区别两者，只有到眼科进行检查眼底，若眼底有渗出、出血，就可确诊为“糖网”。因此，建议糖尿病患者出现视力下降、模糊时，要及时进行眼底检查。

  泡泡尿要当心糖尿病肾病

   除了眼睛外，我们的肾脏中的肾小球也是布满了毛细血管，因而肾脏也是发生糖尿病微细血管病变的“重灾区”。刘振杰称，糖尿病肾病是常见的微血管病变之一，常常与糖尿病视网膜病变同时出现。因此，当糖友出现视力下降的症状时，也要留心是否出现糖尿病肾病的征兆。要发现早期的糖尿病肾病，糖友可以留意早起的第一泡尿，若尿液中有泡沫，或出现夜尿增多的表现，则有可能是糖尿病肾病的早期“信号”。如果到了肾病的后期，患者还会出现肢体水肿的症状。

   刘振杰主任强调，糖尿病微细血管病变往往早期并没有明显症状，但一旦发生，特别是延误了治疗，容易造成后续治疗困难，有的病人甚至会发展到致盲、肾功能衰竭的程度。所以早期筛查治疗特别重要，建议糖尿病病友每年必须查尿白蛋白，检查眼底。

   改善微循环要活血

  刘振杰表示，糖友要防治微细血管病变，最根本的还是要控制好血糖。“血糖高就等于器官长期泡在糖液里，时间长了肯定就会有伤害，所以血糖一定要控制好。其次还要管理好血压，血压过高或不稳也会诱发糖尿病并发症。”防治微细血管并发症，糖友除了要控制好血糖、血压外，还应该从以下方面入手。

   饮食方面要注意少吃高脂肪的食物，因为高脂食物会使得血脂增高，会加重对微循环的损害。建议多吃青菜、水果，肉类少吃“红肉”，选择健康的“白肉”，如鱼类、禽类等。

   中医认为糖尿病“久病多瘀血”，故日常生活中可以使用一些中药来促进血液循环，改善微循环，对微细血管病变有帮助。如可用田七、当归、丹参、牛膝、桃仁、红花煲汤饮用。日常可用田七打粉，每天用3~6克泡水喝。

   从中医而言，眼睛和肾脏均与肝肾不足有关，故老年糖尿病可以适当补补肝肾，可吃些枸杞，或用黑木耳炒芹菜吃，即能补肾、清肝、降火，对降血压也有好处。如果眼睛发红，提示体内可能有热，可用菊花、枸杞泡茶喝。另外平时还可按压一下眼部局部穴位，如晴明穴等，也可帮助改善局部的血液循环。

   另外如果夜尿增多，可以在晚上吃1~2颗盐焗核桃，核桃能补肝肾，有助于改善老年人夜尿增多的情况。

指导专家 广东省中医院芳村分院内分泌科主任、主任医师 刘振杰

老人报记者 魏静红 通讯员 吴远团

出诊时间：周一下午（芳村）、周五上午（芳村）、周三晚（大德路）、周四下午（大德路）

出诊地点：广州市涌岸街36号