泌乳素升高就是得了垂体瘤吗?
2020年04月27日 8046人阅读 返回文章列表
华山医院神经外科 赵帆
经常有朋友到诊室来拿着化验单来问我:“医生,你看我泌乳素这么高,是不是得了垂体瘤?”
泌乳素也叫做催乳素,它是脑垂体所分泌的激素中的一种。那么为什么叫催乳素呢?是因为女性在怀孕后期及哺乳期,催乳素分泌的比较旺盛,这样才可以促进乳腺的发育与泌乳。垂体的病变当然可能会引起泌乳素的增高。但是泌乳素增高的原因有很多很多。下面我来讲讲常见的原因。
高泌乳素血症常见原因:
1. 生理性增加:怀孕、哺乳、焦虑、失眠、激烈运动,同房、刺激乳头、精神创伤,低血糖等。
2. 药理性增加:
Ø 精神类药物:噻吩噻嗪类,丁酰苯类,硫杂葱类,三环类(阿米替林,氯丙秦等),利培酮,奎硫平,奥氮平,优降宁,氯吉兰,氟西丁等
Ø 降压药:利血平,拉贝洛尔,异搏定,甲基多巴等
Ø 抗癫痫药物:苯妥英钠
Ø 胃药:胃复安,吗丁啉,溴必利,雷尼替丁,西咪替丁等
Ø 其他药物:避孕药,雌激素,吗啡,可卡因,海洛因,大麻,西布曲明,酒精
Ø 某些不明成分的中药或补品
3. 病理性增加:
Ø 全身性疾病:甲减,肾上腺功能不全,肝肾功能不全,假孕,癫痫发作
Ø 下丘脑疾病:肿瘤,囊肿,浸润性疾病(组织细胞病,结节病),辐射
Ø 垂体疾病:垂体肿瘤,垂体炎症,空蝶鞍
Ø 神经性:胸壁病变,脊髓损伤
Ø 特发性:泌乳素异位分泌,如肾细胞癌,卵巢畸胎瘤,性腺胚细胞瘤,淋巴瘤,子宫颈癌,结直肠腺癌等
特别需要注意的地方:
泌乳素的分泌具有昼夜节律变化的特点。一般来说入睡后逐渐升高,早晨睡醒前,可以达到一天当中的最高值,睡醒以后要迅速下降。一般上午10:00-下午2:00下降到一天的最低值。这段时间就是我们抽血检测外周血泌乳素水平的最佳时机。还有要注意看清楚化验单上泌乳素的单位和正常值范围。如果单位不同,那么数值可能会相差很大,正常值范围也不是都一样的。
所以如果怀疑泌乳素增高:
1. 确认是真的泌乳素升高
2. 根据上面的内容排除生理性和药物性的因素
3. 内分泌科或妇科就诊
4. 若仍然怀疑垂体瘤,做头颅磁共振检查(鞍区磁共振平扫+增强)
5. 如果磁共振提示垂体瘤,到神经外科就诊。
如果真的是垂体瘤:也不用着急,现在医学已经比较发达。大部分的泌乳素型垂体瘤都可以用药物治疗,如果药物的副作用比较大或者效果不佳的话,还可以进行微创手术治疗,预后效果一般都比较好。
华山医院神经外科 赵帆 教授 专家门诊
出诊时间:每周三上午
出诊地点:华山医院西院(上海市闵行区金光路958号)门诊一楼15诊室