痉挛型脑瘫FSPR手术、矫形手术的治疗次序应该如何选择？

　　最近很多患者和家长都在关心一个问题，痉挛型脑瘫治疗的过程中，到底是先进行FSPR手术，还是下肢矫形手术优先，关于这个问题，在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则：

　　一定要清楚疾病的先后次序，一定是由于患儿先有肌张力增高（也就是说患儿的肌张力增高），长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患儿的时候，要看患儿的不同阶段，是在患儿已经出现严重畸形，控制和影响了其运动能力的时候，可以先考虑做矫形手术，但是要做好时间和代价的控制，因为矫形手术一旦完成，家长的直观表现来说效果是好的，如果不及时做FSPR手术，降低患儿的肌张力（也就是神经性的肌张力），矫形手术只会解决表面问题，复发就会持续存在。

　　在一般主张的时候，只要患儿的一般运动能力尚可，也就是说能够独立行走或者辅助行走的情况下，优先先做FSPR手术，因为这样的话，在中枢性的肌张力下降了以后，患儿的生长发育不受制约，同时防止长期的痉挛复发（就是畸形再复发），所以一般的主张次序是先做FSPR手术，半年到一年做矫形手术。

　　间隔半年到一年做矫形手术的原因：我们知道做了神经术式以后，本身也会对患儿的肌力有一定的影响和损伤，损伤会影响到患儿10%-15%的状态，尤其很多患儿原始的运动肌力就比较差的情况下，需要休养半年，恢复患儿的肌力，使患儿的肌力能够完成，同时通过FSPR手术之后，患儿的关节，从踝关节到膝关节、髋关节都有打开和修复的过程，半年的运动之后，再进行矫形手术会更精准、更到位。所以，一般的鼓励次序是先FSPR手术，后做矫形矫正手术。

　　对于特定病例，出现了患儿不能耐受FSPR手术，或者是现在的畸形已经严重制约患儿的运动，单纯的FSPR手术无法解除问题的时候，才选择倒置的方式，还有第三种倒置的方式，是由于患儿就医的过程中，先就诊和就医了骨科医生，已经完成了矫形手术，这种叫事实上的倒挂，就只能快速的后补FSPR手术，来防止复发，彻底解决病因和病根，这是一般治疗的次序主张。