肛乳头瘤

肛乳头瘤是指肛乳头在肛管感染、外伤等炎症刺激下出现组织增生、肥大、水肿，形成带蒂瘤状。增大的肛乳头大小不定，形状不一。有的只增长肥大；有的乳头顶端较锐利；有的相当肥大，可由肛门内向外突出。中医称之为悬珠痔。

一、流行病学

多见于青壮年，女性多于男性。

二、疾病类型

根据发病数量可分为:1、单发肛乳头瘤；2、多发肛乳头瘤。

三、基本病因:
1.解剖病因:    肛乳头位于肛窦与齿状线构成的袋状结构缘上，开口向上，引流差，易于积存粪渣引起肛窦炎。肛窦的慢性炎症长期刺激肛乳头，可使其增生形成肛乳头瘤。
2.诱发因素:  各种原因如直肠炎、肛管处外伤或慢性肛管炎性病变对肛乳头的刺激，引发肛乳头水肿、炎症、肥厚，从而使肛门乳头变大、变硬，形成肛门乳头状瘤样改变。除了炎症刺激外，肛门瘢痕性狭窄，慢性肛裂等导致的血流、淋巴循环不畅也是诱发肛乳头增生和肥大的原因之一。

四、经典症状:

患者主要表现为排便不尽感、肛门瘙痒、肛门肿痛、肛门出血及嵌顿等症状，当病情严重时可引起活动不便，大小便困难等。

1.疼痛     炎性刺激及排便时粪便压迫肛瓣，可诱发肛门不适或疼痛，如括约肌受刺激而痉挛，则疼痛加剧，可波及臀部及股后侧。
2.肛门瘙痒     肛腺炎性分泌物及肥大肛乳头或肛乳头肿物刺激肛管皮肤，均可引起肛门部瘙痒、潮湿。
3.排便不尽感        肛管内齿线上、下分布丰富的内脏神经及感觉神经纤维，肛乳头瘤及炎症可刺激出现排便不尽感、下坠感，甚至里急后重。
4.嵌顿        脱出肛外的肛乳头瘤不能还纳肛内则会发生嵌顿。

5.肛乳头脱出       肛乳头增大到一定程度，排便时脱出肛外，部分可还纳肛内。
6.其他       肛周皮肤潮红或基本正常，指诊可触及齿状线处硬结、隆起等，伴有压痛或触痛。
五、伴随症状:
1.出血     肛乳头瘤极少部分会有排便时肛管出血。
2. 影响工作生活      肛乳头瘤患者发生嵌顿后，因水肿、疼痛剧烈，常伴有活动不便，坐卧不安，大便困难等影响生活工作。

六、治疗

肛乳头瘤的治疗分为抗炎、清洁肛管等针对病因的非手术治疗和手术治疗。非手术治疗无效可考虑手术治疗。
1.急性期治疗
抗感染治疗，对症止痛，手术切除。
2.一般治疗
保持排便通畅，养成规律排便的习惯，注意肛周清洁，经常用温盐水或1:5000的高锰酸钾溶液等坐浴。