肾脏病早期表现

　　肾脏病是我国疾病死亡十大病因之一，肾脏病有许多不同的种类，究竟其早期较常出现的表现有哪些？

　　1.水肿

　　水肿最敏感的指标是体重骤然增加，此时不一定有水肿的表现，称为隐性水肿。假如水肿进一步加重，开始可见晨起眼皮浮肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻，继而可出现身体低垂部位水肿，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等，如用手指按压小腿胫骨前部，出现凹陷窝，严重者还可出现腹水、胸水及会阴（阴囊、阴唇）水肿等。

　　2.高血压

　　年轻患者如没有高血压病的家族史，若血压升高，应高度怀疑是否患有肾脏病。肾脏病引起的高血压与其他高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何症状和不适。

　　3.泡沫尿

　　排尿结束后可见尿液上面有一层细小的泡沫且持续较长时间不消失，即所谓的“泡沫尿”，提示尿中有大量蛋白质。尿中出现蛋白质有的是生理性、一过性的，有的则是病理性的，病理性蛋白尿需要引起我们的高度重视，常见于各种原因引起的肾脏病变。

　　4.血尿

　　正常新鲜的尿液大多透明，呈淡黄色。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。只有显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；如外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的表现。

　　5.少尿或无尿

　　正常成人24小时尿量在1500ml左右，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。少尿或无尿时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。

　　6.多尿及夜尿

　　正常人日间尿量应多于夜间尿量，其比例为2～3︰1，如果夜间排尿次数增加，排尿超过白天尿量称为夜尿，夜尿是肾小管浓缩功能减退的表现。每昼夜尿量超过2500ml称多尿，持续性多尿属于病态。

　　7.尿频、尿急、尿痛

　　尿频尿急尿痛是膀胱、尿道受到刺激引起的症状，也叫尿路刺激征。尿频是指小便次数多(每日平均排尿超过4～6次，夜间排尿超过2次),但每次尿却很少；尿急是指尿意一来就憋不住尿，要立刻排尿。尿痛是指排尿的当时，尿道口及会阴区、小腹疼痛或烧灼感。尿路刺激征为尿路感染及非感染性炎症和理化因素所致。

　　8.腰痛

　　阵发性剧烈的腰痛，甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射痛或伴呕吐，多见于肾结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区（肋脊角处）有叩击痛，尿检可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。

　　9.其他表现

　　肾功能不全早期，由于毒素的影响，患者可出现食欲不振，恶心，呕吐，四肢乏力，面色发黄等，宜及时做血常规会发现有贫血，肾功能、尿液检查会发现异常，测血压可能会有高血压存在。

　　如何早期预防？

　　（1）定期健康体检。将尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统B超作为常规体检项目。因为部分慢性肾病起病隐匿，可能病症存在多年，自己却全然不知。通过定期的尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统超声学等检查，可以发现无临床表现的肾脏病患者。

　　（2）平时注意留意并及时发现肾脏病的早期表现。如高血压，眼睑、下肢水肿，泡沫尿，夜尿，常提示慢性肾脏病可能，需要到医院肾内科进行诊治。

　　（3）对有肾脏病高危人群的检查。如有肾脏病家族史，慢性扁桃体炎，肥胖，高血压病，糖尿病等均是慢性肾脏病的高危因素，此类患者其具体发病时间确切来讲是不清楚的，因为这两种疾病早期或初发病的几年里可能没有任何症状与不适，但是肾脏损害可能已经存在。因此需要每3个月进行1次尿常规、血常规及肾功能检查外，还需要进行尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等检查。