来了解下冠状动脉钙化积分吧

一、什么是冠状动脉钙化积分？

冠状动脉是为心脏供血的血管，随着年龄的增长，或者由于其他危险因素如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等，冠状动脉可能会逐渐硬化并狭窄，这种过程称为动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化的过程中，血管壁内会积累脂质、胆固醇和其他物质形成的斑块，这些斑块有时会发生钙化，即钙盐的沉积。

冠状动脉钙化就是指冠状动脉内壁因各种原因出现钙盐沉积的现象。冠状动脉钙化积分（Coronary Artery Calcium Score, 简称CACS），顾名思义，就是对这种钙化程度进行量化评估的一个指标。具体来说，它是通过特殊的医学影像技术（如CT）测量冠状动脉内钙化斑块的面积和密度，然后运用特定公式计算得出的一个数值。

二、冠脉CTA和冠状动脉钙化积分比较

临床医生对于怀疑患有心脏血管狭窄的患者，一般是进行冠脉CTA检查。冠脉CTA是在外周静脉注射造影剂后对冠状动脉血管进行CT扫描，通过后期三维重建获得的冠状动脉血管评估冠状动脉变异、狭窄以及左心室形状和功能，因其检查过程快速、方便、准确度较高，故而是临床上常用的一种检查。

但是冠脉CTA检查也有一些劣势：（1）需要留置比较粗静脉穿刺针，可能会损伤静脉，导致出血和血肿；（2）冠脉CTA检查必须需要使用含碘造影剂，一小部分人可能会对造影剂产生过敏反应。（3）造影剂是大分子物质，可能会影响部分患者的肾功能，导致肾功能不全甚至急性肾衰竭。

因此，对于临床症状不典型或者不耐受冠脉CTA检查的患者可以进行无创的检查：冠状动脉钙化积分。其原理是根据CT扫描断层下冠状动脉钙化的体积大小以及密度大小进行评分，冠状动脉钙化密度越高，得分也越高，表明动脉粥样硬化越严重。冠状动脉钙化积分检查是一种快速、无痛、简单，且辐射剂量很低的检查，患者需要平躺在CT机的扫描台上即可。

三、分级与临床意义：

冠状动脉钙化积分是心脏疾病风险评估的重要工具之一，尤其在无症状人群中具有重要的临床意义。冠状动脉钙化积分通常从0到数千不等。简单来说，积分值越高，代表冠状动脉内钙化的程度越严重，冠心病就可能越严重。以下是对积分值的分级及其代表的临床意义：

1级：0分表明无钙化斑块，冠心病的可能性小于5%。

2级：1-10分表明斑块极小，冠心病的可能性很小。

3级：11-100分，表明有轻度的斑块，可能有极轻微的冠状动脉狭窄。

4级：101-400分，表明有中度的斑块，冠心病的危险性高，可能有中度的非阻塞性病变，5年心血管病发生可能性大于10%。

5级：钙化积分大于400分以上，表明广泛的斑块，冠心病的危险性极高，极大可能至少有一支冠状动脉狭窄>50%。

四、关注与应对

了解了冠状动脉钙化积分的意义后，我们应该如何应对呢？

1. 定期体检：尤其是中老年人及有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史等冠心病风险因素者，应定期进行包括冠状动脉钙化积分在内的心血管健康检查。

2. 积极干预：对于已检出钙化积分较高的人，应积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动，均衡饮食，减轻体重，以降低心血管事件风险。必要时，应在医生指导下服用抗血小板、降脂、降压等药物。

3.定期随访：根据医生建议定期复查冠状动脉钙化积分，观察其变化趋势，及时调整治疗方案。

总的来说，冠状动脉钙化积分是一个重要的心血管健康指标，它无声地揭示了我们冠状动脉的健康状况，帮助我们预警潜在的心血管风险，指导生活方式调整及医疗干预，从而守护我们的心脏健康。因此，我们应该重视并正确理解这一指标，但它只是心脏健康评估的一部分，应该与临床症状、既往疾病史、其他风险因素、生活方式和整体健康状况一起考虑，在专业的心内科医师指导下干预和用药。