上睑下垂术后可能的并发症

上睑下垂术后可能的并发症 

上睑下垂是整形外科的常见病，它不同于普通的双眼皮手术，护理以及恢复过程都较双眼皮长。主要是因为负责睁开眼睛的肌肉--上睑提肌，先天发育不良，或者后天损伤，或年老无力松弛等因素造成。目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。在接受上睑下垂矫正手术前，很多患者对这一手术的并发症非常关心，本文针对这些常见问题给出一个系统的回答：

一、单侧上睑下垂初次矫正

主要的并发症为以下几点:

1、复发：手术眼矫正成功后出现再次下垂,复发的情况,发生几率根据国际文献报道约10%-20%。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。

2、上睑迟滞：手术眼的灵活程度低于对侧正常眼，即医学上说的上睑迟滞现象,这一现象几乎出现在所有上脸下垂的患者中(>90%)根据肌力不同及个体差异,每个人出现迟滞现象的严重程度不同，轻度的迟滞通常不易察觉。

3、睫毛翘度变化：手术眼睫毛较健侧眼翘度增加，由于提肌肌力进行了人为加强，因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼,，每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关，还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。

4、闭合不全:由于上睑提肌肌力不足,手术对上提肌长度进行了缩短，肌力增加，原本睁眼和闭眼的平衡被打破，那么闭眼则会出现闭合不全的几率。闭合不全与原始肌力是有明显关系的，原始肌力越差，闭合不全发生几率越高。但早期的闭合不全在一到两个月后会减轻，轻度下垂术后全部可以完全闭合，中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。根据九院团队的手术回访统计来看，重度下垂半年后依然存在闭合不全的概率约为40%左右，但大部分闭合不全无需特别处理，仅为一条细缝，需要一直进行眼部滴眼、眼膏护理的患者在5%以内。

5、不对称：手术眼和健康眼在术后一定会出现不对称的情况因为眼睛是动态的结构上睑下垂矫正主要是矫正睁眼平视时的眼睛状态，在眼脸活动上，手术眼和健康眼是无法一致的。在静态的双眼皮皱褶上，手术皱褶也与天然皱褶存在差别。

6、干眼、角膜炎、角膜溃疡：主要由于闭合不全：术后护理不到位导致，由于闭合不全，眼球无法得到泪液的湿润，会出现干眼等不适感。此时需要进行滴眼和涂抹眼膏，保持眼球湿润。如果护理不到位，将会导致角膜持续干燥从而出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，会影响视力。

二、双侧上睑下垂初次矫正

并发症与初眼单侧上睑下垂类似，不同之处在于，由于双眼均下垂，双眼对称度反而会提高。但由于两眼均需护理，因此术后干眼角膜炎、角膜溃疡发生几率升高。

三、上睑下垂修复手术

既往进行上睑下垂或其他眼部手术后效果不佳，再次进行上睑下垂修复手术。

同初次矫正的并发症，除此之外,修复手术并发症还有以下特点：

1、矫正不足率上升：由于既往手术已经造成正常解剖结构的破坏此次手术是否成功及矫正到何种程度，取决于上睑结构是否得到保留及本身健康程度,因此矫正不足的发生率会相应提高。

2、闭合不全几率上升：由于上睑第一次手术造成痕形成，上活动度更差，因此闭合不全的发生几率较初眼升高。

3、手术痕较初眼明显：由于反复手术,修复手术的切口瘢痕严重程度较没有做过上睑下垂手术的眼睛更明显。