心肌梗死患者，如何预防心肌梗死再发生和并发症？

王医生，心肌梗死不是都是突发的吗？怎么还能预防？ 心肌梗死当然可以预防了！

很多人觉得心肌梗死是突然发作的，只不过很多人没有重视心梗前的身体提醒，导致了很多朋友最终发生急性心肌梗死，甚至发生猝死。天津983医院心血管内科王星

我们平常说的急性心肌梗死，最常见的原因就是动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成，王医生认为要从三个方面预防心肌梗死:

1、预防冠心病；

2、有冠心病尽早干预，提前治疗。

3、要有心绞痛的知识。

第一、心肌梗死是其实就是冠心病中最为严重的情况，冠心病是因为血管严重狭窄引起的缺血缺氧导致的一系列症状，心肌梗死就是血管狭窄到一定程度，斑块破裂，血管堵死。

动脉粥样硬化形成的原因包括遗传、年龄、性别、吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、不运动、情绪因素等等。

预防动脉粥样硬化:

1）戒烟限酒:

吸烟冠心病的风险是不吸烟的3.5倍，是个非常高的比例，戒烟可明显降低心肌梗死发生率。 而且吸烟也是完全可以控制的高危因素，获益明确，而且省钱。

2）健康饮食:

多吃五谷杂粮、蔬菜水果，少吃油炸及胆固醇含量高的食物，低盐低糖低热量饮食，健康饮食明确可以降低动脉粥样硬化，补充适量的鱼类，坚果，酸奶等等，全面营养均衡。 高盐高糖高油饮食是加速动脉粥样硬化的根本原因，也是导致三高的主要原因，而三高更是心肌梗死的主要危险因素。

3）运动，减肥:

运动是可以明确增强心脏功能，建议有氧运动，因为有氧运动是理论和实践证实能够降低冠心病风险的；肥胖和三高有一定的关系，控制体重是可以明显降低心血管及三高风险的。

4）早期干预三高:

避免三高对血管的进一步损害，三高具有高聚集性，和动脉粥样硬化有明确的因果关系。不但要重视，必要时服用药物控制，而且需要监测。一定要血压血糖血脂达标！

我们预防了冠心病，冠心病风险降低，自然预防了冠心病中最重的心肌梗死。

第二、冠心病的正规治疗 因为大多数冠心病是可以控制的，不是所有冠心病都会发展为急性心肌梗死。

如果诊断冠心病，请:

A、抗血小板治疗：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天两次，以上药物都有可能使用，但是以阿司匹林最为常用。

A方案中还包括ACEI或ARB类药物，也就是普利类或沙坦类药物，普利类或沙坦类药物可以改善冠心病患者心肌重构，降低靶器官损伤和死亡率。

B、控制血压和心率，也可以说成口服β受体阻滞剂，也就是大家常吃的美托洛尔等药物。冠心病患者静息目标心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。

C、服用他汀类药物。无论是血脂是否升高，长期坚持口服他汀类药物对于冠心病患者来说是很重要的意见是，长期口服他汀可以稳定斑块，有效降低低密度脂蛋白。同时戒烟对于冠心病患者同样也很重要。

D、注意科学饮食，控制血糖，并使血糖达标。

E、坚持运动，定期接受健康科普教育，增加保健意识。

第三、心绞痛知识: 心绞痛发作可能是心肌梗死前最后的呼救，所以一定要引起重视。

1、疼痛性质

一般心绞痛都是闷痛，当心肌梗死的时候多是压榨样疼痛。 如果是针刺一样疼痛，呼吸后疼痛，按压后疼痛，基本可以排除心绞痛。

2、疼痛部位

心绞痛的位可以从到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具体部可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。

3、发作时间

心绞痛发作，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。（所以当持续20分钟以上的上述表现，请拨打120或立即就诊。）如果是几秒钟疼痛，基本也可以排除心绞痛。

4、发作特点

几乎都是发作性，多与活动后加重，比如快走、跑步、干活、劳累、上楼等等情况。发作时难受，症状缓解后犹如常人。

预防心肌梗死要把好这三道关！ 一道比一道凶险，一道比一道重要，一道比一道距离心肌梗死近