神经源性膀胱排尿障碍，你真的了解吗？

　　维持正常排尿功能需要一系列神经和肌肉相互协作。神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受损，无法承担“信息传递者”的工作时，由此产生的膀胱尿道功能障碍就是神经源性膀胱。

　　可能引起神经源性膀胱的原因包括：

　　脑部受伤或先天性的受损：中风、脑肿瘤等。

　　脊髓病变：脊髓炎、多发性硬化症、脊髓损伤等。

　　周边神经病变：马尾神经损伤、糖尿病等。

　　神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般分为两类：

　　一是尿失禁：逼尿肌反射亢进（因无抑制性收缩引起），主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。

　　二是尿潴留：逼尿肌无反射或尿道括约肌紧张（患者排尿时膀胱颈部不能或不充分张开），常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

　　除排尿症状外，还伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

　　治疗神经源性膀胱主要为了保护患者肾脏功能，防止肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次能帮助患者改善排尿症状以减轻生活痛苦。

　　排尿与储尿障碍治疗方法不同

　　有排尿障碍的患者，一定要进行解决尿潴留的问题，一般推荐可以用间歇性导尿、留置导尿、膀胱造瘘等，首先还是应该先选择无创的间歇性导尿，操作前在医生的指导下进行，掌握正确的方法后可以回家后自己导尿。需要提醒的是，导尿的频次都是个体化进行的，需先进行尿动力学检查，确认患者具有足够安全膀胱容量，每次导出的尿量不超过安全膀胱容量为佳。

　　有储尿障碍的患者，可以进行药物治疗，如M受体阻滞剂改善逼尿肌过度活动，增加膀胱出口阻力的药物α受体激动剂等，膀胱扩大术、可控性尿流改道术，还可以选择骶神经调控手术治疗。