急性阑尾炎，什么时间开刀最合适？
2024年06月21日 30人阅读 返回文章列表
急性阑尾炎是外科急诊最常见的疾病之一，最开始的症状表现各种各样，有人是胃痛，有人是肚脐周围痛，有人是拉肚子（以为吃坏东西）。
急诊阑尾炎的诊断一般不复杂，主要靠医生的体格检查、血常规和腹部CT检查。
那么确诊急性阑尾炎了，是不是一定要手术？什么时间开刀最合适？且看下文分解。
一、看患者年龄
如果是儿童（12岁以下）容易漏诊，且容易穿孔引起严重的腹膜炎，因此一旦确诊，建议尽早手术。
如果是老年人（70岁以上），因为大多数老年人对疼痛不敏感，所以腹痛的症状不一定重，送医时一般时间都很长了。需要结合发病时间的长短、有无穿孔等来决定是否立即手术。
二、看发病的时间
一般急性阑尾炎发作3天以内，是手术的最佳时机，超过3天，大多数会出现炎症包裹，或者阑尾周围脓肿，此时虽然可以手术，但创伤一般比较大，并发症较多，所以不再推荐手术。
三、看患者的手术意愿
如果腹部CT提示阑尾肿胀不明显，没有阑尾粪石嵌顿，而且是首次发作，且不是上面提到的儿童或者老年人，那么患者想保守治疗的话，是可以考虑的。
如果医生评估有高度穿孔风险，或者炎症渗出很明显，那么还是要及时手术的。
四、手术是否阑尾炎治疗的唯一手段？
这个问题一直有争议，若干年前，知名杂志柳叶刀（Lancet）发表了一篇文章，证明了急性阑尾炎的保守治疗效果也很好，可以作为非穿孔性阑尾炎治疗的推荐方案。
五、哪些急性阑尾炎必须手术？
这个问题不太好回答，但以下几种是必须的。
第一，急性阑尾炎穿孔，炎症没有局限，出现了弥漫性腹膜炎（全腹腔感染），是必须要手术的。
第二，儿童急性阑尾炎，首推手术治疗。
第三，老年人急性阑尾炎，只要没有手术禁忌（可以耐受手术），一般也推荐手术。
第四，反复发作的慢性阑尾炎，容易引起阑尾粘液性肿瘤或者癌变，推荐手术治疗。
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