差点要了命的颈动脉狭窄 ——颈动脉狭窄治疗科普病例

薛阿姨颈椎一直不好，近期出现头晕、心慌，偶尔还会伴随眩晕的情况。检查后，经过半年治疗，症状不但没有减轻反而有加重的趋势。一个月前，薛阿姨做了一次全面的体检，才知道自己的颈部动脉有三分之二的血管堵住了！西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

薛阿姨奇怪的是血管堵塞这么严重？应该老早就有症状，为什么自己现在才发现呢？

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍：“虽然病人早期没有临床上的症状，右侧颈内动脉95％的重度狭窄如继续发展，在完全闭塞后将导致大脑半球梗塞，产生瘫痪甚至死亡等严重后果。”

这样一解释，薛阿姨明白了病情的严重性，经过权衡，决定手术。经过神经外科专家会诊，认为需要对薛阿姨的右侧颈内动脉狭窄进行手术治疗。

医生清除了薛阿姨右侧颈内动脉斑块，解决了右侧颈内动脉起始部狭窄的问题，明显改善狭窄，使血液流动恢复正常。

疾病科普

颈动脉狭窄

有高血压高血脂的都是高危人群，据介绍，颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化斑块沉积在颈动脉引起的，如果斑块脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往二级血管、三级血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。

赵海康主任提醒，冠心病属罹患颈动脉狭窄高危人群，无症状也需定期排查。另外，有动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病等心血管危险因素的中老年人也比较容易“中招”。

据统计，60岁以上人群中约有9％发生颈动脉狭窄。患者如果确诊为颈动脉狭窄，视狭窄的严重程度和症状可以通过药物或手术治疗。目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架置入术两种。

颈动脉狭窄到什么程度需要采取治疗？

1.颈动脉狭窄程度小于30％，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变。

2.狭窄超过50％，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状（头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗。

3.狭窄程度超过70％，无论有无症状，都要进行手术。