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哪些人最受肝脓肿青睐?

2019年06月03日 11009人阅读 返回文章列表

哪些人最受肝脓肿青睐?

 

肝脓肿是怎么回事?顾名思义,就是肝脏上有了感染灶,没及时治好并形成了脓肿病灶。肝脓肿分成细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,前者最多见,由感染细菌引起,后者由感染的溶组织阿米巴滋养体引起的,现在已少见,还可以由真菌感染引起,也比较少。所以,这里主要讲细菌性肝脓肿。

肝脏本身有较强大的功能,如:糖、蛋白质、脂肪代谢功能;存储肝糖原,调节血糖功能;解毒、排毒功能;分泌胆汁,合成白蛋白、凝血因子功能、维生素功能;造血功能等。还有强大的免疫功能,肝富含吞噬细胞,能吞噬和清除血中的异物,清除来自肠道系统的细菌、病毒、毒素、抗原等,起到很好的防御作用。所以,肝脏是人体功能最复杂的器官,有强大的免疫功能,健康人一般不会患肝脓肿。

那肝脓肿又是怎么来的呢?肝脏感染细菌的途径有三种,第一,经肠道途径。肠道是人体的细菌库,每天排出的大便里近一半都是细菌,细菌主要生长在结肠,种类繁多,各种细菌之间相生相克,形成一个平衡的微生态系统,维持着人体的消化、免疫等各种功能,这个微生态系统具备一定抵御外来细菌入侵的能力,这个屏障叫微生物屏障。正常人的肠道黏膜细胞完整,功能完好,能阻止细菌穿过肠道逃逸出去,这个就是肠道的机械屏障。肠道黏膜细胞还分泌很多粘液,维护黏膜细胞的功能,这些粘液被称为粘液屏障。肠道黏膜下周围组织里有很多淋巴细胞和其他免疫细胞,能杀死逃逸的致病菌,这些免疫细胞被称为免疫屏障。这些屏障共同构成了防止肠道细菌跑出去的万里长城,实在有“漏网之鱼”进入门静脉系统流进肝脏,又有肝脏的免疫细胞,吞噬细胞“定点清除”。所以,一般健康人不会患肝脓肿。有些人因为各种原因造成肠道微生态失衡,益生菌减少,致病菌疯长,如果肠道屏障功能障碍,大量致病菌就会“越狱”,逃到肝脏“屯兵造反”,就形成肝脓肿了。第二个途径是远处感染。就是其他地方有感染灶,如体表组织有脓肿,蜂窝组织炎,淋巴管炎等,形成败血症,大量细菌经体循环流到肝脏形成肝脓肿。还有就是邻近感染灶波及的,如肝周脓肿,膈下感染,胆道感染等,没有有效治疗扩散到了肝脏,形成肝脓肿。

那么哪些人容易被肝脓肿青睐呢?只要是免疫力低下的人。首先是2型糖尿病人。众所周知,糖尿病人不仅仅是血糖高而已,最重要的是免疫力低下,容易患感染性疾病,使用抗生素后效果还很差。其次,老年人。老年人机体功能整体在衰退,其中免疫功能也不例外,尤其是有活动能力障碍,经常卧床,或伴有肾功能障碍的等,都对感染抵抗力相对较弱,如果对感染性疾病治疗不积极很可能患肝脓肿。第三,结核、艾滋、尘肺病人。这些人免疫力被破坏,更容易患各种感染性疾病,患肝脓肿也不足为怪。第四,肠道菌群失调的病人。比如长期应用抗生素,杀死了大量细菌,当然也破坏了肠道本身的微生态系统,如果得不到及时恢复,致病菌就会疯狂繁殖,造成“细菌移位”跑到肝脏形成肝脓肿。第五,长期禁食的病人。长期禁食,如急性重症胰腺炎病人,或肠瘘病人,很长时间肠道旷置,肠道黏膜细胞得不到营养支持就会萎缩,肠道黏膜屏障被破坏,肠道又不够通畅,大便没有及时更新,致病菌繁殖快,最后越过破损的肠道屏障进入肝脏繁殖形成肝脓肿。当然,胃口差,进食少,营养差的人也是严重影响免疫力的,同样可以引起肝脓肿。第五、胆道系统有疾病的人。如肝内外肝管结石,先天性胆管囊肿等。尤其是肝内胆管结石没有及时治疗,胆管狭窄造成远端胆管胆汁无法排出,伴胆管细菌感染,最终形成肝脓肿。第六、妇科有感染的病人。如附件炎,盆腔炎病人。这些感染性疾病没有得到及时有效的治疗,感染扩散,随着血液回流到门静脉形成肝脓肿。当然还有其他造成免疫力低下,感染没及时控制的病人,无法完全概括。

临床上,肝脓肿经常被误诊,因为早期肝脏感染灶还没形成脓肿,B超、CT等检查都不容易发现,经常被当做感冒、肺炎治疗,等感染没法控制了再回过头检查才明确诊断。所以,有上边这些疾病或情况的人群,发高热难以控制,要想到有肝脓肿的可能,及时找专科医生诊治。

要想不被肝脓肿光顾,最好的防御就是主动进攻。首先,锻炼身体,加强营养,治疗慢性病,增强抵抗力。其次,及时有效治疗其他地方的感染性疾病,防止病情蔓延。最后,有问题找专业医生,以免病情被延误。


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