难道是红楼梦的BUG？都知道林黛玉有肺结核，怎么没别人被传染

胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

《红楼梦》是一部旷世奇书，作者对于书中的每一个人每一个细节都做到前有伏笔后有演绎，详细而又真实，读完整本书就可以完美的脑补一部连续剧，不需要你再去杜撰内容补充进去，尤其是前80回，几乎找不到任何不合理的情节和漏洞。但似乎有一个问题，林黛玉长期咳嗽伴有咯血，按照现代医学的诊断，确定是肺结核无疑，但她在贾府生活了这么久，居然没有任何人被传染上，这合理吗？难道是《红楼梦》的BUG？

肺结核是一种传染病

现代人大都知道，肺结核是一种传染性极强的肺部疾病，主要是由于结核杆菌感染引起，结核杆菌可以在人咳嗽吐出的痰，甚至咳嗽、打喷嚏的飞沫中生存，这些结核杆菌如果被其他人吸入体内，很容易在肺部生长增殖，甚至形成病灶，导致肺结核。

是不是接触过结核患者一定会被传染

确实我们会遇到一些结核家庭，一个人得肺结核，一家子都被传染上，而且相互传染，一个人用药除不了根，只有大家一起用才能治好。但是接触过肺结核患者就一定会生肺结核吗？答案并不是这样，人之所以生病，大部分是因为免疫力低下，身体的免疫细胞不能有效的吞噬并杀灭吸入体内的结核杆菌。贾府中每一个人都养尊处优，锦衣玉食，每天都按养生规矩饮食、作息，基本上免疫力没有低下的人，而林黛玉每天优思繁多，茶饭均不及常人，身体本来就消瘦，因此传染上肺结核是很正常的事情。

接触过结核病人该怎么办

有些人接触过肺结核病人非常担心自己会不会传染上肺结核。事实上，是否会传染上肺结核要根据多方面情况来判断的，首先是自身的免疫力怎么样，很多人不知不觉的就患上了肺结核，但从来没有接触过肺结核患者，追问生活习惯，发现平时工作压力大，长期熬夜，吹空调吹的很冷，甚至还有淋雨的病史，这种情况，哪怕是在公交工具上和隐性结核患者擦肩而过都有可能被传染肺结核。而如果自身免疫力很好，照顾肺结核患者很久也不一定被传染，或者即使传染上也可自愈，有很多人从来没有咳嗽病史，体检发现肺部有陈旧的结核病灶就是属于这一情况。除了自身免疫力，还要看接触到的结核患者的传染性，有一些类型结核，比如结核性胸膜炎，从来不咳嗽的那种，基本上是没有传染性的，接触了也不要紧。

因此，需要注意的是那些长期照顾传染性结核患者，同时自身免疫力差，经常感冒，消瘦的人，首要的措施就是到医院检查一下胸部CT，如果胸部CT没有明显病灶的话，基本上可以排除被传染上的可能性。对于照顾传染性很强特别是空洞性肺结核大量吐痰的结核患者的人，可以预防性的口服异烟肼预防结核感染，但该药对肝功能有损害，使用前要权衡利弊。

因此，从众人的免疫力和林黛玉的病情来看，很可能大家虽然有被林黛玉的结核菌侵扰，但都被自身免疫力抵御或者消灭，没有发病，同时黛玉的肺结核极有可能已经是传染性较小的后期，肺部病灶以支气管扩张为主。这个阶段，传染别人的可能性又有所下降了。