如何检查和治疗病毒性食管炎？

1、本病确诊需要细胞学，病理学和病毒培养检查，利用毛刷细胞学采集标本，在鳞状上皮细胞内找到包涵体，24h可获结果，利用纤维胃镜在溃疡边缘处取材活检阳性率高，病程晚期取材难度大，利用病毒培养可在24～72h获得结果。

　　2、免疫组化和原位杂交方法可作出诊断，免疫组化染色用福尔吗啉固定，石蜡包埋连续切片，用抗单纯疱疹病毒Ⅰ型多克隆抗体，多抗体ABC法进行；原位杂交用单纯疱疹病毒DNA探针进行，免疫组化染色病变上皮细胞的细胞质，细胞核，巨细胞包涵体等均呈强阳性，原位杂交见细胞核阳性。

　　3、食管吞钡检查在正常的黏膜上发现孤立的溃疡为特征，病变早期呈浅圆或卵圆形，后期溃疡融合形成斑块，但多数患者该项检查往往未见异常。

　　4、胃镜检查早期可发现在完全正常的黏膜上有浅表孤立的小溃疡，数毫米至几十毫米，溃疡间黏膜完好；后期可见溃疡融合，黏膜变脆，呈弥漫性破溃和出血，并可有白色斑块样改变。

一、药物治疗

　　1、阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦(丙氧鸟苷)都是具有高度活性的广谱抗病毒药物，能抑制疱疹病毒多聚酶，对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效，但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2～3周。近年由于病毒发生突变，已出现抗ACV病毒株，可换用膦甲酸钠(foscarnetsodium)，但可导致肾功能不全及血清Ca2浓度下降，进而引起心脏和神经方面的不良反应。

　　2、阿糖腺苷(Ara-A)亦具有广谱抗DNA病毒作用，对人类疱疹病毒有抑制作用，10～15mg/(kg？d)静脉缓慢滴注(不得少于12h)，用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报道，在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白(人免疫球蛋白)合用可获得更好的疗效。如患者伴有念珠菌感染可同时服氟康唑或伊曲康唑连续10天，疗效显著。有关食管病毒感染的药物治疗。

　　二、预后

　　因本病主要为自限性疾病，上述症状可在数天内消失。