反反复复的阴道炎

相信很多网上诊室的妇科医生跟我有同样的发现，网上问诊的妇科疾病里，阴道炎症占了大半以上，尤其是许多年轻小姑娘，觉得去医院看妇科炎症是一件难以启齿的事情。其实，阴道炎是最常见的女性生殖道感染，研究表明，至少有70%女性患过阴道炎，其中40%-45%女性人群有复发的几率。并且，年龄从几岁的幼女到七八十岁奶奶辈，都有可能发生阴道炎症。现在让我们来一起来认识一下阴道炎吧。
阴道炎有哪些？
1.滴虫性阴道炎：
病因：由阴道毛滴虫感染引起，男女均可感染发病。传播途径由性交途径直接传播也可由接触浴池，泳池、马杀鸡等公共场所器具间接传播。
症状：白带增多呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。
危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症、影响性生活等。
2.霉菌性阴道炎：
曾称“念珠菌性阴道炎”，也是俗称的“霉菌性阴道炎”。
病因：由假丝酵母菌感染引起，主要为内源性传染，口腔、肠道、阴道3个部位的假丝酵母菌可互相传染，也可通过性交直接传染。
症状：主要为外阴阴道瘙痒、分泌物增多。部分患者有外阴灼痛、性交痛以及尿痛。白带呈豆腐渣样或者凝乳状，无特殊气味。
危害：不易根治，易反复，影响性生活，引发早产、胎儿感染畸形等。
3.萎缩性阴道炎：俗称“老年性阴道炎”
病因：雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起，以需氧菌感染为主。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。
症状：主要为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色；严重时呈脓血性，伴有性交痛。波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。
危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
4.细菌性阴道炎
病因：阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其他厌氧菌增加所致的内源性混合感染。
症状：白带增多，灰白色，稀薄，带有鱼腥臭味。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后加。阴道黏膜充血，散见出血点。
危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。
5.婴幼儿外阴阴道炎：
病因：因婴幼儿外阴皮肤粘膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的继发感染。常见于5岁以下婴幼儿，多与外阴炎并存。
症状：阴道脓性分泌物，外阴痛痒引起患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。合并尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛，严重者外阴可见溃疡，小阴唇可发生粘连。
危害：小阴唇粘连严重时需分离，增加婴幼儿痛苦、甚至影响患儿心理；
如何预防阴道炎？
1.穿棉质内裤，保持外阴清洁干燥：肥胖女性、使用护垫等会增加会阴部温度，利于病原体繁殖。避免穿化纤内裤，非经期使用护垫，减少穿紧身裤。应选择纯棉透气好的内裤，注意个人卫生，勤洗勤换。
2.注意个人卫生：日常生活外阴可用清水清洗，谨记避免内裤、袜子混合洗，否则袜子上的细菌、真菌，很容易爬到内裤上。公共场合更要注意卫生，尤其公共浴池、马桶、浴缸、酒店的毛巾都是易感染的途径。内裤要单独洗，每日更换，有条件的话晒一晒，避免使用公共场所的贴身用具。
3.避免滥用抗生素：有的女性喜欢选择洗液清洁阴道，其实阴道是有自净功能，过度清洁会破坏阴道酸碱平衡，发生阴道瘙痒等情况会自行购买抗生素或洗液冲洗阴道，从而导致阴道菌群失衡。因此，避免滥用抗生素，用清水洗外阴才是避免阴道炎的正确方式。
4.提高自身抵抗力：生活作息规律，避免熬夜及暴饮暴食，避免过量进食寒性食物及刺激性食物，增加户外活动，加强体质锻炼，保持乐观积极的心态，这样身体防御功能更强大。
如何治疗阴道炎？
当出现外阴阴道瘙痒、刺痛，白带异常如量多、颜色异常、有异味等情况时，及时向专业医生就诊，通常通过妇科查体及阴道分泌物检查有助于明确阴道炎症类型，从而针对性用药。不建议自行冲洗阴道、擅自用药。对于滴虫性阴道炎建议夫妻同治，避免交叉感染。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，用药疗程需延长，通常用药期间注意外阴清洁，避免同房，还需强调的是，用药后一定要遵医嘱复查。对于婴幼儿应加强看护，保持外阴清洁干燥，发现异物时及时取出，小阴唇粘连外涂雌激素软膏后多可松解，严重者应分离粘连。

参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.