【最新研究】紫光还能抑制高度近视？！

文章背景

近视在全球范围内都在不断增加，虽然目前确切病因尚不清楚，但户外活动是控制近视最重要的环境因素之一。之前报道过室外环境中存在大量的紫色光(VL, 波长360-400nm)可以帮助20岁以下的群体控制近视的发展。

然而，目前尚不清楚紫光是否对成年人体同样有效。

为了探讨紫光对成人近视的影响，作者查阅了一篇专业文献，回顾性比较了25岁以上成人高度近视患者在两种类型(非紫光穿透型和紫光穿透型)有晶体眼（有晶体眼是指自然晶状体存在的眼）人工晶体植入术(pIOL)后5年的近视进展和眼轴增长情况。

作者发现，与植入紫光穿透型pIOLs的高度近视患者相比，植入非紫光穿透型pIOLs的高度近视患者的屈光度变化大约是前者的2倍，眼轴长度的变化约为前者的4倍。

这一结果表明，与非紫光穿透型pIOL相比，紫光穿透型pIOL可抑制近视的发展和眼轴的增长。综上所述，这个研究表明紫光可能对成年人的高度近视具有控制作用。

有晶体眼人工晶状体植入术(pIOL)已经是公认的矫正高度近视的屈光手术。目前已经开发了几种新的手术设计，包括前房支撑的前房型pIOLs，后房型pIOLs和虹膜固定pIOLs。其中：

ARTISAN®

 (Ophtec BV, Groningen,The Netherlands)

ARTIFLEX®(Ophtec BV)

是虹膜固定pIOLs，其长期结果此前已发表。在这里，我们展示了ARTISAN®和ARTIFLEX® pIOL之间紫光的透射率的差异（ARTISAN®在紫光的透射率好于ARTIFLEX®），并比较了长时间内两种透镜之间的屈光度和眼轴的变化。随后，评估紫光是否对于成人有高度近视的控制作用。

图1所示 两种虹膜固定型有晶体眼人工晶体(pIOL)。

(A) ARTISAN®(Ophtec BV,格罗宁根,荷兰)pIOL;

(B) ARTIFLEX®(Ophtec BV)pIOL;

(C)ARTISAN®和ARTISAN®pIOLs的光谱透射率。

ARTISAN®pIOL透射最小的紫光(VL)。

ARTIFLEX®是一种紫光穿透型pIOL。

图中还展示了ARTIFLEX®或ARTISAN®与人类晶体(41岁)组合后的透射率计算结果(即为在有自然晶状体的眼中植入此类IOL的透射率)。

来自于视觉与眼科学研究协会(ARVO)。

研究结果

回顾性比较植入ARTISAN®或ARTIFLEX® pIOL治疗成人高度近视(平均超过- 10.0 D)术后5年期间的近视进展和眼轴增长量，结果显示：

非紫光穿透型pIOL (11例11眼)(ARTISAN®，图2A,C)植入后的平均屈光度变化为-1.09 D/5年，

而紫光穿透型pIOL(15例15眼)(ARTIFLEX®，图2B,C)植入后的平均屈光度变化为-0.49 D/5年(P=0.121)(图1A)。

非紫光穿透型pIOL(10例10眼)(ARTISAN®)植入后的眼轴平均增长为0.38 mm/5年，

而紫光穿透型pIOL(13例13眼)(ARTIFLEX®)植入后的眼轴平均增长仅为0.09 mm/5年(P=0.030)(图1B)。

图2 在成年人植入非紫光穿透型有晶体眼人工晶体(pIOL)和紫光穿透型人工晶体(pIOL)后5年内近视进展和眼轴增长。

(A)大约5年内的屈光度变化。Artisan组的屈光近视度数变化较Artifex组更高。

(B)5年内眼轴长度变化。Artifex组（紫光穿透型）眼轴长度变化显著低于Artisan组（非紫光穿透型）。P<0.05

眼轴增长速度：

紫光穿透型pIOL(0.018 mm/年)

<

框架/接触镜矫正(0.06mm/年)

< 

非紫光穿透型pIOL(0.076 mm/年)

成人高度近视且没有葡萄肿的眼轴长度的变化(平均年龄为46.5岁,年龄从22岁到76岁,眼轴长度范围从26.58到33.17mm。由于屈光手术史是该研究的排除标准之一，因此作者推测上述研究中的患者使用了隐形眼镜或普通眼镜进行屈光矫正。 根据作者对日本最常用的框架眼镜和隐形眼镜光谱透射率的研究，几乎所有的框架眼镜都阻挡了全部的紫光，有些隐形眼镜部分阻挡了紫光。

在本研究中，相对于紫光穿透型pIOLs组

(ARTIFLEX®;Artifex组)(0.09 mm/5年=0.018 mm/年)，

非紫光穿透型pIOLs组

(ARTISAN®;Artisan组)(0.38 mm/5 年=0.076 mm/年)

显示出更多的眼轴增加。

将这一数据与之前报道的几乎相同背景的患者的数据进行比较，隐形眼镜或框架眼镜组在非紫光穿透型和紫光穿透型pIOLs之间显示出了眼轴伸长(0.06 mm/年)。

pIOL植入后周边屈光度的模拟聚焦后的图像几乎完全相同，即使波长在400nm左右，聚焦图像的结果与图3A、B相同。两种pIOLs入射角为20度时，离焦量相同且为+1.18 D。当入射角为30度时，ARTISAN® pIOL为+2.93 D, ARTIFLEX® pIOL为+3.04 D。

图3 ARTISAN®和ARTIFLEX®有晶体眼人工晶体(pIOL)植入后周边屈光力的模拟结果。

(A) ARTISAN® pIOL植入后周边屈光力的模拟结果。

(B) ARTIFLEX® pIOL植入后周边屈光力的模拟结果。

在眼模型模拟中，ARTISAN®和 ARTIFLEX®的周边远视离焦量没有差异。两种pIOLs在近视进展和眼轴增长上的差异似乎并不取决于周边远视离焦的差异。

结论

紫光可能是控制近视的有效手段。

虽然目前还没有有效的方法来延缓成年人高度近视的进展和眼轴长度的增长，但引入紫光可能有助于减缓近视的进展和眼轴长度的增长，即使对于成年人的高度近视也可能有一定作用。紫光可能是控制近视，尤其是对威胁到视力的高度近视的有效候选者之一，从这一结论我们也可以大胆推测，短波蓝紫光也很有可能对儿童及青少年的近视防控起到积极的作用。

作者：志汇眼科 董晶晶

校审：于青