【病例】突然双眼视力模糊、重影查出垂体瘤，医生经鼻孔进入颅内切除肿瘤挽救视力！

　　“我的视力恢复了”

　　——曹先生开心地说

　　半年前突然双眼视力模糊、重影，却没有重视！

　　西安市新城区56岁的曹先生，半年前突然两只眼睛就感觉看不清了，看东西还有重影，由于对疾病认识欠缺，当时并没有重视，还以为是近视眼还是老花眼。直到11月底到西安交大一附院进行体检，查血清促肾上腺皮质激素测定，促肾上腺皮质激素113.1pg/ml，医生让进一步进行影像垂体增强检查，才查出是鞍区占位，垂体大腺瘤。

　　姜海涛教授介绍：“脑垂体与视神经、颈内动脉及海绵窦等重要结构关系密切，肿瘤最容易压迫影响视神经和视交叉结构。曹先生明确诊断是垂体瘤，由于肿瘤已经压迫到视神经，出现视力模糊、重影等问题，需要进行手术治疗，将肿瘤切除，术后视力有恢复的可能。如果未得到及时治疗，视力下降将持续加剧，甚至引起永久性失明。”

　　内镜下经鼻蝶垂体瘤切除，挽救他的视力

　　听到垂体瘤需要手术治疗，曹先生觉得还得开颅，”太可怕了”。

　　姜海涛教授介绍：曹先生的垂体瘤不需要开颅，95％以上的垂体瘤都适合采用“内镜下经鼻蝶入路手术”，也就是采用内镜下经鼻蝶进入蝶窦腔，定位颅底，找到肿瘤组织，分块全切肿瘤。手术方法简单、省时省力、肿瘤全切除率高，目前已成为垂体腺瘤主要的手术方式。可有效地切除鞍内、突向蝶窦、呈柱状向鞍上延伸及局限于蝶窦内的垂体瘤等。不需要开颅，对脑组织无损伤，创伤较小，费用相对较低，后期并发症少。

　　术前与术后检查

　　术后曹先生的视力已经恢复！

　　专家建议：对于不明原因引起的视力问题，应及时到医院就诊，如果眼科诊治无好转，或原因不明确者，应及时进行头颅磁共振检查。因为鞍区垂体瘤会随着时间的推移而增长，如早期出现视物模糊而没有重视，也没有治疗，肿瘤就会越长越大，最终因为头痛甚至失明才检查的话，往往肿瘤已经增长到巨大垂体瘤。而发现的早，瘤体小，可以接受创伤小的微创手术治疗，如果发现的晚，瘤体变大，手术风险、难度变大。