颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。多发在中老年人，男性发病率高于女性。兰州大学第二医院中医科王金海

发病因素  引起颈椎病的常见原因有：长期局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤；外伤及先天发育异常等。不良的姿势是颈椎损伤的一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等先天发育异常，也是本病发生的重要原因。

主要症状  1、头颈肩背手臂酸痛，可放射至头枕部和上肢，颈部僵硬，活动受限。上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉地握物落地；2、头晕、头昏、颈肩背痛；面部麻木或半身麻木，发凉感，无汗或多汗，针刺觉减退；眼部胀痛，眼干或流泪，视物不清或彩视；耳鸣、耳聋；心动过速或过缓，心律不齐，情绪不稳定，睡眠差，对疾病恐惧多虑等。3、更严重的典型表现有下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时有踩棉花感，甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

诊断  1、典型的上述表现；2、影像学检查，包括X线片、CT、颈椎核磁共振（MRI）；3、椎-基底动脉多普勒。

治疗  1、保守治疗

口服药物：缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉等，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。牵引法：仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。理疗：其作用也较微弱，不能从根本上治疗。中医疗法：包括针灸、推拿、内服及外敷中药可局部消炎、缓解疼痛，但推拿对手技要求较高，需有经验的医生操作。

     2. 手术治疗  对特别严重的患者如出现双下肢无力，大小便失控，甚至四肢瘫痪者需行手术治疗。

预防  1. 掌握科学的手段防治疾病，注意休息，劳逸结合，配合医生治疗，减少复发。

　　  2. 加强颈肩部肌肉锻炼，工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，缓解疲劳，增强肌肉韧度，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　　  3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，仰卧时，通常以枕高10~375px为宜，置于颈后，侧卧位时，枕高与肩宽一致。不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，会加重椎间盘变性。

　　4. 注意颈肩部保暖，避免长时间吹空调，电风扇，应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

　　5. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　6. 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。