农村大叔水肿半年，劳累会加重，怎么回事？

在门诊曾接诊一位农村患者，已经水肿了半年多了才来就医，问其为什么没有早点来看，患者说是因为以前肿的比较轻，且休息后缓解，劳累后加重，无其他明显不适，因此也就没有放在心上，这次是因为水肿严重休息后不能缓解才来医院看病。那么，什么原因会造成水肿呢？

第一，肾源性水肿。肾脏是人体排泄水分和代谢产物的主要器官，但肾脏出现病变时，人体多余的水分和代谢产物不能排出体外，造成水钠潴留引起水肿。此外，肾脏还可排出对人体有益的物质如白蛋白，造成人体内白蛋白含量较低，而血液中白蛋白是维持血液胶体渗透压的主要物质，低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降，血液中的水分就会从血管中渗透到组织液中，就会出现组织水肿。

第二，心源性水肿。心脏为人体的血液循环提供着主要动力，当心功能下降时，人体的血液循环就会受阻，尤其是右心衰时，体循环内的血液不能很好的回流到心脏，造成体循环淤血，组织中毛细血管内的静水压升高，血管中的水分就会渗透到组织中，形成组织水肿。

第三，肝源性水肿。肝脏疾病引起的水肿大多在腹部，主要是由于门静脉高压和肝脏合成蛋白的能力下降引起的低蛋白血症等原因，造成的水肿。水肿多发生在肝硬化的晚期，临床症状明显，易于鉴别。

第四，营养不良性水肿。主要是人体摄入的营养物质不足或者慢性消耗性疾病造成营养物质消耗过多等引起的。记得以前听奶奶讲起过，在建国后三年自然灾害期间，许多人吃不上饭，到最后不是骨瘦嶙峋，反而会出现水肿，这就是因为营养不良造成的水肿。现在虽然不会因为吃不上饭造成营养不良性水肿，但是由于现在以瘦为美的审美，造成好多人节食减肥，引起厌食症，也会引起营养不良性水肿。此外，肿瘤、癌症等消耗性疾病也会造成营养不良性水肿。

第五，甲状腺功能减低。甲状腺功能减低时，会使组织中的粘蛋白含量增高，形成非指凹性的粘液水肿。同时，甲减造成的水肿多发生颜面部及下肢明显，伴有表情淡漠、食欲减退、怕冷等甲状腺功能减低的其他表现。

此外，还有药物、局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻等引起的局部或全身的水肿。与肥胖、经前期紧张综合征、更年期综合征等有关的特发性水肿。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：宋艳琦，中西医结合执业医师）