如何防治烧伤后的瘢痕

近年来关于火灾的报道经常见诸于媒体，尤其是燃气泄漏、家用电器短路、电动车充电时引起的火灾，大火突如其来不仅燃尽了一个家庭的所有，甚至摧毁了人们内心的希望。“大火无情人有情”是火灾中演绎的人间真情，可是大火过后留下的尽是满目的废墟和无尽的伤痛，而且火后重生的人多数会在身上留下大火的印迹，这就是瘢痕，它不仅影响伤者的日常活动，甚至导致人终生残废，留下严重的心理阴影，使伤者无法回归社会。提到这些，就让人无法释怀，就如莫名的阵痛，当不幸降临的时候，往往是“火已烧，物已尽，家已毁”，但是，只要“人还在”，就要考虑如何让人避免终生的伤痛，尽早的回归正常生活，这就是预防后期瘢痕增生的意义所在。

目前国际学术界普遍将烧伤分为Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度和Ⅳ度，其中Ⅰ度和浅Ⅱ度不会产生瘢痕，Ⅱ度，Ⅲ度和Ⅳ度均会产生瘢痕，深度约深，瘢痕增生情况越重。瘢痕增生是创面愈合后的严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计，瘢痕增生的患者中，年龄在30岁以下占70-80%；有色人种和瘢痕体质的人，都有发生瘢痕过度增生的倾向；化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重瘢痕；烧伤越深（深Ⅱ度以上创面），瘢痕增生越明显；创面感染常会增加瘢痕形成的机会和严重程度；瘢痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。虽然目前对瘢痕形成的机制尚不清楚，还没有防治瘢痕的特效药物，但早期预防对瘢痕增生和挛缩有一定效果。预防措施主要有：

1、深度创面应防止和控制感染，深Ⅱ度创面一旦发生感染，极容易变为Ⅲ度创面，只要全身情况允许，尽早进行手术植皮，一来减少感染机会，缩短住院时间，二来争取在创面纤维组织增生前修复创面，减轻后期瘢痕硬度。

2、深度烧伤创面一旦愈合，需尽早用弹力绷带或弹力套加压，并且昼夜坚持使用，同时配合使用硅酮类抗瘢痕贴或者抗瘢痕软膏，这样可以有效的减少瘢痕挛缩和增生，因为瘢痕增生期多在半年左右，因此抗瘢痕时间至少需要半年以上。

3、尽早进行功能锻炼以减轻瘢痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼，如果病人积极配合，常可获得较理想的治疗效果。

4、增生性瘢痕除了弹力绷带压迫和抗瘢痕药物外用外，还可以在瘢痕形成初期，使用糖皮质激素瘢痕内注射，如曲氨奈德溶液瘢痕内注射，每20天左右注射一次，持续注射3到4次，就可取得良好的瘢痕软化变小效果。

总之概括起来，就是“早期预防，多管齐下，持之以恒”，只有这样才可以将烧伤瘢痕的危害降到最小，另外，深度烧伤后一定要在正规的有烧伤治疗资质的医疗机构就诊，在保证得到规范的、系统的治疗的前提下，才有可能做到“避免终生的伤痛”。

（孟庆楠 崔正军）

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