足月儿黄疸低于12.9mg/dl，早产儿低于15mg/dl就是生理性黄疸，这种说法对吗？
2023年10月24日 247人阅读 返回文章列表
第一、只看胆红素值去治疗黄疸，一定会导致黄疸过度光疗及过度吃药（包括光疗，口服中药，微生态药，中药洗浴等），因为光疗及中药也是有副作用的，而且浪费不必要的资源；同时也可能导致治疗不足引起胆红素脑病。
第二、黄疸的诊断与治疗与宝宝生后小时胆红素值及高危因素有关（2022年最新黄疸指南），所以一定不能脱离宝宝胎龄及日龄，也不能脱离黄疸原因，来谈生理性黄疸或病理性黄疸。
第三、早产儿胎龄跨度大，同样是早产儿，35周早产儿的脑成熟度接近足月儿，而28周的早产儿脑完全不成熟，甚至由于医疗技术的发展，我们医院新生儿科已经成功救治24周600g的早产宝宝了，但是她们的脑是极度发育不成熟的，对于她们来说，小于10mg/dl的胆红素可能就会导致这些宝宝发生胆红素脑病，所以更要结合胎龄，不能只看胆红素值。
第四、要结合病因及胆红素值综合分析，决定治疗方案，比如ABO溶血性黄疸，生后12小时胆红素值11mg/dl，就需要住院光疗，如果生后10天的宝宝胆红素17mg/dl，没有溶血性及其他危险因素，那就不需要住院光疗，可能需要排除是否母乳性黄疸，所以还要结合病因，更不能用12.9mg/dl简单来谈生理性黄疸或病理性黄疸了。
第五、早产儿宝宝的脑发育更不成熟，同样的胆红素值更容易导致胆红素脑病，所以图中早产儿的胆红素正常值反而比足月儿高，这就不正常了，这不矛盾了吗？
第六、既然超过12.9mg/dl就是病理性黄疸，那就意味着胆红素值超过12.9mg都需要治疗，事实上临床中胆红素超过12.9mg的实在是太多了，这不又矛盾了吗？
因此，足月儿黄疸低于12.9mg/dl，早产儿低于15mg/dl就是生理性黄疸，反之就是病理性黄疸，这种说法时是不对的。
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