脊柱外科手术前要做哪些准备工作？

每位外科医生在做手术之前都会完善术前检查，做好准备工作，保障患者安全，并获得最佳的手术治疗效果。而对于接受脊柱外科手术的患者而言，通过术前准备可以达到：在心理上消除对手术的顾虑和惧怕，树立战胜疾病的信心；在生理上排除各种不利于手术的因素，增强自身对手术的耐受性。
（一）一般准备
患者入院后，如果平时在服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等，应主动告知医师停药（5~7天），并酌情采取替代治疗。
在手术前一日，患者应清洁全身，如果病情允许可以进行淋浴。骶尾部手术的患者，应常规作清洁灌肠。
对情绪过度紧张的患者，人睡前给予适当镇静药，如口服舒乐安定2mg，保证夜间有良好休息。
接受全麻手术的患者，晚上10时以后到第二天手术前，注意要禁食禁饮。
手术当日清晨，患者解尽大便和小便。进人手术室前，取下义齿、手表、耳环、戒指等物，交给家属妥为保管。
大便、小便训练——脊柱手术后一般不能立即下床，而患者往往都不习惯在卧位解大便和小便。因此，术后常发生小便困难，膀胱过度充盈，医师不得不采用导尿措施，这会增加患者的痛苦和发生尿路感染的机会；而大便困难可引起术后腹胀、便秘。所以，在手术前两日内，患者应学会在床上卧位解大便和小便。
肢体活动训练——适当的肢体活动，在手术前可以增加机体代谢，改善心肺功能，提高对手术的耐受性。手术后可以促进血液循环，加速运动功能恢复，避免深静脉血栓形成，还能增强患者康复的信心。因此，患者应在护士指导下在床上进行四肢活动功能锻炼。
另外要注意，如果手术前患者发现自身有发热，月经来潮，手术区的皮肤出现脓点、或皮肤损伤后结痂未脱落、或痂下有分泌物，应及时告知医师 暂缓手术。
（二）特殊准备
呼吸训练——可以帮助患者更好地适应术后状态，明显减少术后呼吸道并发症的发生。患者需要练习卧位作深呼吸和有效的咳嗽。对接受颈椎前路手术的患者应每天分3~4次向左、右推动气管进行训练，并最终能坚持30分钟以上，以减少术后喉头不适的反应。
呼吸系统疾病的处理——严重脊柱畸形或高位截瘫的患者，常伴有呼吸功能不全和呼吸道感染，增加手术危险性和术后并发症的发生。这类患者术前除了做肺功能测定，判断手术的安全性以外，还要主动加强呼吸功能锻炼，并至少戒烟2周以上。在呼吸科医师的指导下使用有效抗生素、祛痰剂、支气管解痉剂。要主动咳痰，若痰液粘稠不易咳出，可每日做2~3次雾化吸人，以稀释痰液，便于咳出。
术中需要进行“唤醒试验”的患者，应牢记按医嘱进行握拳及足趾伸屈活动。
截瘫患者的处理——截瘫患者长期卧床，心理负担重，活动少，食欲差，加上胃肠道功能紊乱，导致营养物的摄取和吸收不足，常合并营养不良，全身情况较差。手术前患者应加强进食，并多吃蛋白质如鸡肉、鱼肉和新鲜水果，尽可能改善营养状况，促进创面愈合，减少术后并发症的发生。
糖尿病的处理——术前应与内科医师共同制定治疗方案，包括饮食控制，降糖药物特别是胰岛素的使用。手术前最好将血糖控制在7.77~9.99mmol/L范围内较为理想。
高血压的处理——严重高血压患者，应一直用药至手术前，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。