哪些疾病适合适合到疼痛科就诊

适合疼痛科就诊的疾病

一、急性较剧烈的疼痛性疾病（排除外伤患者）

1. 神经源性疾病

（1）带状疱疹（疼痛剧烈或60岁以上的患者）

临床表现：皮疹、水泡+针刺样或放电样痛。

治疗方法：CT引导下椎旁阻滞（本科特色）、硬膜外埋管、神经射频调节或毁损

带状疱疹属于神经性病毒，抗病毒治疗的方法一致，但我科方法对及时缓解疼痛非常有效。此外，老年患者如不及时止住疼痛，很容易形成后遗神经痛（60岁以上患者形成后遗神经痛的比率为50%），而一旦形成后遗神经痛，治疗将变得非常棘手，严重影响生活质量。

（2）枕神经痛

患者表现为枕部放电样痛，常较剧烈，重者心情烦躁，影响睡眠。

治疗方法：枕大、小神经＋C2横突阻滞、小针刀、神经射频调节

2．神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症（急性期伴神经根水肿）

临床表现：颈肩部和一侧上肢疼痛，腰部和一侧下肢疼痛，急性期伴神经根水肿时，疼痛往往较为严重，可影响睡眠。

治疗方法：硬膜外置管或颈椎横突旁阻滞，以减轻神经根水肿，减小神经根体积，缓解神经压迫症状。

二、慢性顽固性疼痛疾病（>3月或反复发作，经保守治疗无效）

1. 神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症

治疗方法：介入注射治疗消除神经水肿

禁忌症：患有凝血障碍性疾病、全身感染或穿刺点皮肤感染、椎间盘突出钙化、巨大椎间盘突出、椎间盘脱垂、合并骨性椎管狭窄或马尾神经受压综合征〕、安装有心脏起搏器的患者、精神失常、不能合作者

2. 慢性颈源性头痛、头晕（经保守治疗无效）

患者表现为枕部、头顶部疼痛、有些患者可伴有头晕、头皮麻木和眼部发胀（但要排除伴有恶性呕吐颅内高压的患者）。为颈部肌肉慢性劳损，刺激枕大、小神经所致。

治疗方法：银质针、枕大小神经＋脊神经后内侧支射频调节有较好疗效。

3. 慢性腰臀部肌肉劳损（反复发作，保守治疗无效，影响生活质量）

治疗方法：银质针、腰椎小关节阻滞（本科特色），腰椎脊神经后内侧支射频调节和热凝。

4. 肩周炎、网球肘、腱鞘炎
5. 骨性膝关节炎：

临床表现：膝部疼痛、发凉，上下楼时疼痛加重，少数病人可有关节肿胀

治疗方法：银质针、局部封闭，超激光照射等

6. 强直性脊柱炎：

表现为夜间腰背痛

治疗：药物+银质针

三、晚期癌痛