机器人下腔静脉切除癌栓取得令人鼓舞的结果

机器人下腔静脉切除癌栓取得令人鼓舞的结果

肾癌并不总是局限于肾脏。在晚期病例中，这种癌症会侵入人体最大的静脉——下腔静脉 (IVC)，它将血液从肾脏输送回心脏。通过下腔静脉，癌症可以渗透到肝脏和心脏。位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心 (UT Health San Antonio) 的梅斯癌症中心 (Mays Cancer Center) 是米国数量众多的中心之一，拥有治疗这一严重问题的外科专业技术。梅斯癌症中心是圣安东尼奥国家癌症研究所指定的癌症中心。

在《泌尿学杂志》（Journal of Urology）(米国泌尿学协会官方杂志) 封面上的一项研究中，来自梅斯癌症中心和 UT 健康圣安东尼奥泌尿系的研究人员表明，机器人下腔静脉取栓术 (从下腔静脉中取出癌栓) 并不逊于标准的开放式下腔静脉取栓术，是一种高度安全有效的替代方法。在手术中，受影响的肾脏和肿瘤一起被切除，手术在 UT 健康圣安东尼奥的临床合作伙伴大学医院进行。

开放性手术需要在胸腔下方2英寸处开一个切口，从胸腔两侧向下延伸。接下来，下腔静脉周围的器官，如肝脏周围的韧带要被解剖使肝脏获得一定程度的游离，下腔静脉在癌栓上下被钳夹阻断。通过这种方式，外科医生获得了控制下腔静脉以便切除癌栓。

开放式手术有极好的成功率，大多数病例都是采用这种方式进行的。但现在，通过机器人的方法，医生可以用更小的切口达到类似的效果。因此，需要研究使用这种新方法的影响。

这项研究对来自 28 项研究的数据进行了系统回顾和荟萃分析，这些研究在不同的医疗中心招募了 1375 名患者。在这些患者中，439 例进行了机器人下腔静脉癌栓切除术，936 例进行了开放式手术。

研究者指出：我们把数据放在一起得出结论，因为在此之前，只有来自单一机构的小型研究对下腔静脉取栓方法进行了比较。

结果是令人鼓舞的，并表明进一步的研究机器人 IVC 取栓是必要的。与开放式方法相比，机器人方法有以下特点:

更少的输血：18% 的机器人手术患者需要输血，而开放患者需要输血的比例为 64%。

并发症少：5% 的机器人手术的患者出现出血等并发症，而开放取栓患者出现出血等并发症的比例为 36.7%。

这些大型的、具有技术挑战性的手术持续 8 到 10 个小时，需要一个多学科团队，包括血管外科医生、心脏外科医生、移植外科医生和泌尿肿瘤外科医生。

这项研究是最大的分析机器人与开腹下腔癌栓切除术结果的荟萃分析。在 1300 多名患者中，我们发现机器人手术的整体并发症更低，输血率也更低。

研究者指出：这告诉我们，我们还有更多的空间来发展和完善这种机器人手术，并将其提供给最佳的候选患者。机器人手术的最佳候选患者应该基于外科医生的机器人专业知识、肿瘤的范围和负担以及患者的合并症情况。目前开放式手术仍然是实现良好手术控制的黄金标准。