为什么要拍过伸过屈位？

在门诊，常遇到患者咨询为什么拍了正侧位X线片后还要拍过伸过屈侧位片？这个问题，很多非脊柱专业的医疗同行也不了解，为了减少大家心中的疑虑，我们来解析一下！

首先我们要知道什么是过伸过屈侧位片？

顾名思义，过伸过屈侧位片就是在颈椎或腰椎尽量向后伸展或者向前屈曲时拍X线侧位片，又叫做动力位片，用于判断脊柱椎间关节在运动过程中的稳定性。

通常颈、腰椎正侧位只能检查颈腰椎的解剖学结构改变、序列和生理曲线的改变，同时可以观察到1度以上较为明显的滑脱，但不能发现颈腰椎在屈伸运动中的椎间失稳状态。

什么情况下会考虑拍过伸过屈位片呢？

临床上，一般当医生怀疑患者颈腰椎失稳时，这时就会考虑在正侧位的基础上加拍过伸过屈位，通常颈腰痛病程长的都要接受过伸过屈侧位片检查。颈椎失稳的主要症状表现为颈痛不适,双上肢麻木、无力等表现。腰椎不稳症主要表现为反复下腰痛，有或无神经体征。因疼痛腰部前屈受限，前屈后不能直立，休息后可缓解。

拍过伸过屈位有什么意义？

① 可发现颈腰椎正侧位、双斜位及CT、MRI无法观察到的颈腰椎失稳情况。

② 可测量出失稳椎体的前移或后移的改变及移位程度。

③ 可观察颈腰椎屈伸运动的范围。

如何测量过伸过屈位片呢？

运动角度测量：于过伸及过屈侧位片上，于目标节段的上下终板做一直线，两直线相交角度相差数值即为该节段的运动角度；

前后滑移测量：上位椎体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即为椎体的水平滑移范围，过屈和过伸侧位片中滑移距离的差值超过3mm则被定义为绝对不稳定。

什么时候不能拍过伸过屈侧位片？

胸腰椎骨折脱位患者一般不行过伸过屈侧位片检查，因为损伤在动态条件下胸腰椎呈不稳定状态，有可能造成或加重脊髓损伤。同时孕期妇女要注意尽量不要做X线检查，应提前告知医生。